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癲癇患者長(zhǎng)期服藥的副作用

患者：女，27歲

病情描述:
癲癇患者長(zhǎng)期服藥的副作用
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張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

癲癇患者長(zhǎng)期服藥可能出現(xiàn)的副作用主要有肝功能損害、認(rèn)知功能下降、皮疹過敏反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等。藥物副作用與個(gè)體差異、藥物種類、劑量等因素相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整方案。

1、肝功能損害

丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。建議每3-6個(gè)月檢查肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝片或更換左乙拉西坦等肝毒性較小的藥物。

2、認(rèn)知功能下降

苯巴比妥、托吡酯可能影響記憶力和注意力，與藥物抑制中樞神經(jīng)有關(guān)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可考慮換用拉莫三嗪，配合認(rèn)知訓(xùn)練改善功能。

3、皮疹過敏

拉莫三嗪、奧卡西平可能導(dǎo)致皮膚紅斑或 Stevens-Johnson綜合征。初次用藥應(yīng)緩慢加量，出現(xiàn)皮疹立即停藥并改用氯硝西泮等替代藥物。

4、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期服用苯妥英鈉會(huì)干擾維生素D代謝，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每年檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，必要時(shí)換用加巴噴丁。

癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免酒精刺激，定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，藥物調(diào)整須在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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