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懷孕期間甲減吃藥正常后可以停藥嗎

患者:女,48歲

病情描述:
懷孕期間甲減吃藥正常后可以停藥嗎
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

懷孕期間甲減(甲狀腺功能減退)服藥正常后不可自行停藥,需根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果由醫(yī)生評估調(diào)整方案。甲狀腺激素水平穩(wěn)定可能受孕期需求變化、藥物劑量、胎兒發(fā)育、碘攝入等因素影響。

1、孕期需求變化

妊娠期甲狀腺激素需求隨孕周增加而升高,即使TSH暫時正常,仍需持續(xù)監(jiān)測避免胎兒神經(jīng)發(fā)育受損。治療以左甲狀腺素鈉維持劑量為主,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

2、藥物劑量調(diào)整

甲狀腺素鈉劑量需根據(jù)每4-6周甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果動態(tài)調(diào)整,擅自停藥可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒智力障礙。治療期間需配合檢測游離T4、TSH等指標。

3、胎兒發(fā)育影響

母體甲狀腺激素不足會直接影響胎兒腦發(fā)育,尤其妊娠前12周胎兒依賴母體供激素。即使中晚期指標正常,仍建議維持治療至分娩后復(fù)查。

4、產(chǎn)后隨訪必要性

約30%孕期甲減患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動,需在分娩后6周重新評估用藥方案。部分妊娠期一過性甲減患者可逐步減量,但必須經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。

孕期甲減患者應(yīng)保證海帶、雞蛋、瘦肉等含碘和優(yōu)質(zhì)蛋白食物攝入,定期復(fù)查甲狀腺功能并嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,避免劇烈運動或過度疲勞。

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