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雙側(cè)股骨頭缺血性壞死如何解決

患者:男,36歲

病情描述:
雙側(cè)股骨頭缺血性壞死如何解決
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申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

雙側(cè)股骨頭缺血性壞死可通過藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式解決。該疾病通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、藥物治療:

早期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉延緩骨破壞,配合塞來昔布緩解疼痛,嚴(yán)重者需短期使用潑尼松控制炎癥。藥物治療需結(jié)合病因調(diào)整,如戒酒或停用激素。

2、物理治療:

脈沖電磁場治療可促進(jìn)骨修復(fù),體外沖擊波能改善局部血供。需配合減重和拐杖使用減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)無負(fù)重功能鍛煉。

3、微創(chuàng)手術(shù):

髓芯減壓術(shù)適用于早中期患者,可降低骨內(nèi)壓并植入骨誘導(dǎo)材料。若合并軟骨損傷可聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理,術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重3-6個(gè)月。

4、關(guān)節(jié)置換:

晚期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體均為常用選擇。年輕患者可考慮髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)保留更多骨量。

建議控制體重在正常范圍,避免高嘌呤飲食,補(bǔ)充維生素D和鈣劑,術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。

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