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輸尿管結(jié)石引起輸尿管狹窄正常嗎

患者:女,59歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石引起輸尿管狹窄正常嗎
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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石引起輸尿管狹窄屬于常見繼發(fā)性病理改變,通常由結(jié)石嵌頓刺激、炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、瘢痕形成等因素導(dǎo)致。

1、結(jié)石嵌頓刺激

結(jié)石長期卡壓輸尿管壁可造成局部黏膜損傷,建議通過體外沖擊波碎石解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

2、炎癥反應(yīng)

結(jié)石摩擦誘發(fā)慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致管壁增厚,需抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片,同時(shí)需定期復(fù)查泌尿系超聲評估狹窄程度。

3、平滑肌痙攣

結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮可能形成功能性狹窄,解痙藥物如硫酸阿托品注射液、山莨菪堿片、黃體酮注射液可改善癥狀,必要時(shí)需留置輸尿管支架。

4、瘢痕形成

反復(fù)結(jié)石刺激導(dǎo)致纖維組織增生會(huì)引起器質(zhì)性狹窄,嚴(yán)重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后需長期隨訪防止再狹窄。

建議每日飲水超過2000毫升減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),避免高草酸飲食,術(shù)后三個(gè)月復(fù)查尿路造影評估輸尿管通暢度。

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