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心絞痛初期的癥狀及其治療方法有哪些

患者：男，60歲

病情描述:
心絞痛初期的癥狀及其治療方法有哪些
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛初期癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、左肩放射痛及出汗乏力，可通過(guò)生活方式調(diào)整、硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑及血運(yùn)重建等方式治療。

1. 胸骨后疼痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨中下段壓迫感或燒灼感，持續(xù)2-15分鐘，與心肌缺血導(dǎo)致乳酸堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2. 胸悶氣短

冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺氧時(shí)出現(xiàn)，常伴隨瀕死感。建議立即停止活動(dòng)并坐位休息，醫(yī)生可能開(kāi)具單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌灌注。

3. 左肩放射痛

心臟牽涉痛通過(guò)脊髓神經(jīng)反射至左肩臂，易被誤認(rèn)為肩周炎。確診需結(jié)合心電圖ST段壓低，可使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。

4. 出汗乏力

交感神經(jīng)興奮引發(fā)的全身反應(yīng)，提示心肌缺血程度較重。急性期需靜脈滴注硝酸異山梨酯，穩(wěn)定后建議冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。

日常需低鹽低脂飲食，隨身攜帶急救藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

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