左腳膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或長(zhǎng)期負(fù)重有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)刺痛、關(guān)節(jié)彈響及活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)外翻導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片口服；完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人群，與軟骨磨損相關(guān)，晨起時(shí)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛劇烈時(shí)短期服用塞來(lái)昔布膠囊。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、滑膜炎

滑膜炎可能由感染或免疫因素引發(fā)，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)彌漫性脹痛、皮溫升高及浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛，血尿酸值常超過(guò)420μmol/L。急性期首選秋水仙堿片，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。間歇期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸，嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。超重人群建議通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，BMI盡量控制在24以下。疼痛發(fā)作期間可局部冰敷15-20分鐘緩解癥狀，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需立即就診。50歲以上人群建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線篩查骨關(guān)節(jié)退變情況。