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應(yīng)激性潰瘍是由什么原因引起的

患者：女，37歲

病情描述:
應(yīng)激性潰瘍是由什么原因引起的
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

應(yīng)激性潰瘍可能由嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、休克、膿毒癥等原因引起，可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、控制原發(fā)病、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1. 嚴(yán)重創(chuàng)傷

機(jī)體在嚴(yán)重外傷或燒傷時(shí)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃腸黏膜缺血，胃酸分泌異常增多。建議早期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合硫糖鋁保護(hù)黏膜。

2. 重大手術(shù)

大型外科手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞胃黏膜屏障功能，可能與手術(shù)時(shí)間過長、術(shù)中低血壓等因素有關(guān)。術(shù)后需監(jiān)測胃液pH值，必要時(shí)靜脈注射雷貝拉唑。

3. 休克狀態(tài)

休克時(shí)全身血流重新分配，胃腸黏膜持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致防御能力下降。需快速糾正循環(huán)衰竭，同時(shí)使用H2受體阻滯劑法莫替丁預(yù)防潰瘍形成。

4. 膿毒血癥

嚴(yán)重感染時(shí)炎性介質(zhì)大量釋放，可能與內(nèi)毒素損傷微血管、細(xì)菌直接侵襲有關(guān)，常伴嘔血或黑便。除抗感染治療外，需聯(lián)合鋁碳酸鎂中和胃酸。

存在高危因素時(shí)應(yīng)及早預(yù)防性用藥，維持胃腸黏膜血流灌注，避免進(jìn)食刺激性食物，必要時(shí)通過鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

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