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結(jié)腸癌術(shù)后大便有血怎么治療

患者：男，51歲

病情描述:
結(jié)腸癌術(shù)后大便有血怎么治療
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

結(jié)腸癌術(shù)后大便有血可能與吻合口出血、腫瘤復(fù)發(fā)、感染或凝血功能障礙有關(guān)，可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)或調(diào)整抗凝方案等方式處理。

1、吻合口出血

術(shù)后早期出血多與吻合口愈合不良有關(guān)，表現(xiàn)為鮮紅色血便?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下電凝止血或局部噴灑止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥粉、去甲腎上腺素溶液。

2、腫瘤復(fù)發(fā)

腫瘤復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致黏膜潰爛出血，常伴排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡確診后選擇放療、靶向藥物如貝伐珠單抗或二次手術(shù)切除。

3、局部感染

吻合口感染引發(fā)炎性出血，多伴發(fā)熱腹痛。需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑，嚴(yán)重時(shí)需引流處理。

4、凝血異常

抗凝藥物使用或肝功能異常導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為黑便或柏油樣便。需調(diào)整華法林用量或補(bǔ)充維生素K、凝血因子。

術(shù)后出現(xiàn)血便應(yīng)立即復(fù)查腸鏡及凝血功能，保持低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，按醫(yī)囑規(guī)范使用止血藥物。

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