糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變概述：
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糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變，最大的危害就是神經(jīng)病變。神經(jīng)病變有植物神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變臨床最多見，表現(xiàn)為四肢末端感覺異常，如冷、麻木、發(fā)涼、疼痛。神經(jīng)病變引起的并發(fā)癥雖然不致命，卻是引起致殘、降低糖尿病人生活質(zhì)量的主要原因。56894次播放 2018-09-29
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治糖尿病神經(jīng)病變的藥
糖尿病神經(jīng)病變用藥，主要有四大類。一、神經(jīng)維生素族類的營養(yǎng)劑；二、抗氧化劑；三、臨床止痛劑，用于患者疼痛的針對(duì)性治療；四、中醫(yī)中藥，如中藥湯劑、針灸、推拿等。以上是目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效方法。65754次播放 2018-09-29
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糖尿病神經(jīng)病變能不能治好嗎
糖尿病神經(jīng)病變能否治好，醫(yī)生跟病人或家屬的概念是不一樣的。糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥，從病理上不會(huì)逆向。臨床治療以后，癥狀會(huì)明顯減輕。包括糖尿病神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的慢性并發(fā)癥治療，可以帶病延年是基本的要求和原則。也是糖尿病人或家屬采取的相對(duì)正確的態(tài)度。54990次播放 2018-09-29
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糖尿病神經(jīng)病變吃藥能好嗎
糖尿病神經(jīng)病變不能通過吃藥治好，常?？梢酝ㄟ^藥物延緩疾病的進(jìn)展。糖尿病神經(jīng)病變又包括糖尿病顱神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及糖尿病自主神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可以累及到中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變。糖尿病的神經(jīng)病變是不能通過藥物治好，需要控制血糖、血壓、血脂等綜合性的治療，同時(shí)還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用前列腺素類的制劑改善微循環(huán)，比如像一激肽酶原，服用醛糖還原酶抑制劑，比如像依帕司他，改善代謝的紊亂。同時(shí)還可以服用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物、維生素B1、甲鈷胺，還可以使用硫辛酸等類藥物。糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程的用藥，可以有效地緩解、延緩疾病的進(jìn)展。在日常中要定期監(jiān)測(cè)血糖。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2516032次收聽 2022-06-20 -
治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物有哪些
治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物有很多，主要是一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，和一些促進(jìn)胃消化的藥物，植物神經(jīng)紊亂應(yīng)稱自主神經(jīng)功能紊亂，是糖尿病神經(jīng)病變的一種，治療上也分為直立性低血壓，胃輕癱，糖尿病神經(jīng)原性膀胱三種。一、直立性低血壓：去除導(dǎo)致直立性低血壓的原因，利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見的誘因，應(yīng)注意適當(dāng)抬高床頭，緩慢起立穿彈力襪，癥狀較重的，需要藥物治療。二、胃輕癱：少食多餐聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標(biāo)準(zhǔn)方法。多潘立酮可引起泌乳等不良反應(yīng)，西沙必利為全消化道促胃腸動(dòng)力學(xué)藥物，通過刺激腸肌層神經(jīng)叢，增加乙酰膽堿釋放而起作用，氧氯普胺兼有膽堿能和抗多巴胺能作用，易透過血腦屏障而出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，不宜長(zhǎng)用，紅霉素通過刺激胃動(dòng)素釋放和直接興奮胃動(dòng)素受體，促進(jìn)胃排空。三、糖尿病神經(jīng)原性膀胱：對(duì)無力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空，較重癥尿潴留可導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿。必要時(shí)膀胱造瘺?？蓱?yīng)用促進(jìn)膀胱收縮的藥物，如氨甲酰甲膽堿。語音時(shí)長(zhǎng) 01:3351592次收聽 2020-01-09 -
什么是糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變，最大的危害就是神經(jīng)病變。神經(jīng)病變有植物神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變臨床最多見，表現(xiàn)為四肢末端感覺異常，如冷、麻木、發(fā)涼、疼痛。神經(jīng)病變引起的并發(fā)癥雖然不致命，卻是引起致殘、降低糖尿病人生活質(zhì)量的主要原因。語音時(shí)長(zhǎng) 02:0854795次收聽 2018-09-30
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2型糖尿病神經(jīng)病變要緊嗎
回答：2型糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病常見并發(fā)癥，多數(shù)情況下需要積極干預(yù)但并非緊急危重癥。病情嚴(yán)重程度主要與血糖控制水平、病程長(zhǎng)短、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、早期癥狀
表現(xiàn)為手足麻木或刺痛感，可能伴隨溫度覺減退，此時(shí)通過強(qiáng)化血糖管理可延緩進(jìn)展。
2、自主神經(jīng)病變
可能出現(xiàn)體位性低血壓、胃腸功能紊亂等癥狀，需監(jiān)測(cè)心率變異性和消化功能評(píng)估。
3、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害
后期可能出現(xiàn)肌無力、足部畸形等，需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)和足部生物力學(xué)評(píng)估。
4、痛性神經(jīng)病變
約10%-20%患者會(huì)出現(xiàn)燒灼樣疼痛，可能與神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變和氧化應(yīng)激有關(guān)。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，日常需保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L范圍，每日檢查足部皮膚狀況，出現(xiàn)潰瘍需立即就醫(yī)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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糖尿病神經(jīng)病變腿刺痛怎么緩解
回答：糖尿病神經(jīng)病變引起的腿刺痛可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部理療和疼痛管理等方式緩解。常見原因包括長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、微循環(huán)障礙、維生素B12缺乏和炎癥反應(yīng)。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并保持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療，需遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，避免血糖波動(dòng)加重神經(jīng)損傷。
2、營養(yǎng)神經(jīng)
甲鈷胺、硫辛酸和依帕司他等藥物可改善神經(jīng)代謝，修復(fù)髓鞘結(jié)構(gòu)，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。
3、局部理療
低頻脈沖電刺激或紅外光照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕刺痛感，每周治療數(shù)次。
4、疼痛管理
普瑞巴林、加巴噴丁等抗驚厥藥物可阻斷異常神經(jīng)放電，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。
日常避免久坐久站，穿著寬松鞋襪，定期檢查足部皮膚，出現(xiàn)潰瘍需立即就醫(yī)。
李慧 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)
回答：糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常、肌無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足部潰瘍或自主神經(jīng)功能障礙。
1、肢體麻木
早期常見對(duì)稱性手腳麻木，呈襪套或手套樣分布，可能與長(zhǎng)期高血糖損傷周圍神經(jīng)有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血糖并使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、針刺樣疼痛
部分患者出現(xiàn)自發(fā)性燒灼痛或電擊樣痛，夜間加重，與神經(jīng)纖維異常放電相關(guān)，可選用普瑞巴林、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥物。
3、感覺減退
觸覺和溫度覺遲鈍易引發(fā)燙傷或外傷，需定期檢查足部皮膚，使用硫辛酸改善微循環(huán)。
4、自主神經(jīng)癥狀
可表現(xiàn)為體位性低血壓、排尿障礙或胃腸功能紊亂，需控制血糖并針對(duì)具體癥狀治療。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查，保持足部清潔干燥，避免受傷，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血糖水平。
周曾 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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