膽石癥
膽石癥
膽石癥概述：
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膽石癥平時(shí)沒癥狀需要治療嗎
膽石癥在沒有任何癥狀情況下是不需要特殊處理的。膽囊結(jié)石在膽囊中如果沒有引起急性或慢性的炎癥，可以通過控制飲食方式和生活方式，通過規(guī)律的活動(dòng)，注意休息的方式降低發(fā)生膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。這樣膽囊結(jié)石就在膽囊里面待著，我們也不需要任何的藥物或手術(shù)的處理，但是當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)了膽囊炎，甚至引發(fā)了膽管炎，黃疸，急性胰腺炎，需要進(jìn)行積極的處理，包括藥物甚至手術(shù)方面的治療。67868次播放 2021-06-09
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膽石癥有哪些癥狀
膽石癥是最常見的膽道系統(tǒng)良性疾病，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示我國正常人群膽囊結(jié)石的發(fā)病率在百分之八到百分之十。膽結(jié)石的癥狀是根據(jù)其發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展程度以及是否合并其它合并癥而表現(xiàn)出不同的癥狀。接近一半的膽石癥患者是沒有任何癥狀的，稱之為無癥狀或靜止性膽結(jié)石。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管引起膽絞痛，如果繼發(fā)細(xì)菌感染，成為急性膽囊炎，癥狀為右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，合并有右側(cè)肩背放射性疼痛，可以合并有惡心嘔吐：①合并細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱；②若結(jié)石掉入到膽總管，引起膽道梗阻，會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛；③合并慢性膽囊炎，則容易和胃腸道疾病混淆，表現(xiàn)為上腹脹、消化不良、打嗝，噯氣，反胃。60258次播放 2020-01-07
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膽石癥是膽結(jié)石嗎
膽結(jié)石是膽石癥的一種。發(fā)病率是正常人群中的百分之八到百分之十左右，是最常見的膽道系統(tǒng)良性疾病。膽石癥主要由于肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)、膽汁的成分比例發(fā)生異?；蛘呤悄懙莱霈F(xiàn)了梗阻、炎癥，而使膽汁流通不暢。膽汁內(nèi)包括膽固醇、膽色素、結(jié)晶而形成的結(jié)石，膽結(jié)石或者膽石癥它是伴隨著結(jié)石形成的不同部位，是否合并了有膽道的梗阻，是否合并了有細(xì)菌感染或者是某些其它的并發(fā)癥而引起相應(yīng)不同的癥狀。膽石癥包括了膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石。膽結(jié)石有一半左右的人，可以沒有任何癥狀，稱為無癥狀或靜止性的膽結(jié)石。而肝內(nèi)外膽管結(jié)石的臨床特點(diǎn)和膽囊結(jié)石不太一樣，需要通過影像學(xué)來判斷結(jié)石具體的位置、數(shù)量、大小。61595次播放 2020-01-07
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膽石癥的三個(gè)典型表現(xiàn)
膽石癥包括膽囊、膽管結(jié)石，部分膽石癥患者是沒有明顯癥狀的，一般是在體檢中發(fā)現(xiàn)，多以保守治療為主；對(duì)于有癥狀的膽石癥患者，主要表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：①膽絞痛；膽石癥患者常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹、中上腹部疼痛，疼痛感可持續(xù)加重并向右肩胛部和背部放射，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。②右上腹隱痛；不同于膽絞痛，部分膽石癥患者可能會(huì)在進(jìn)食過量高脂食物或工作緊張時(shí)，出現(xiàn)上腹部或右上腹隱痛，疼痛感沒有膽絞痛那么劇烈，可出現(xiàn)按壓痛，同時(shí)還可伴有打嗝、噯氣等消化不良癥狀，由于癥狀不典型，所以常被誤診為胃病。③部分患者會(huì)因結(jié)石梗阻膽總管，而出現(xiàn)皮膚發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，疼痛感也更為明顯，同時(shí)還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱甚至休克等癥狀，部分患者還可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎等。對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的膽石癥患者，則多以手術(shù)治療為主，根據(jù)膽結(jié)石的位置考慮行膽囊切除術(shù)或是膽管切開取石術(shù)，但無論行哪種手術(shù)，都要注意術(shù)后防石治療，可遵醫(yī)囑服用等藥物防石，同時(shí)飲食上也要嚴(yán)格控制，盡量避免高油、高脂飲食。語音時(shí)長(zhǎng) 01:3532263次收聽 2022-11-29 -
膽石癥怎么治療
膽石癥如何治療是要根據(jù)患者的癥狀、結(jié)石的位置、個(gè)人身體素質(zhì)等原因綜合進(jìn)行判斷的。目前，臨床上治療膽石癥多以外科手術(shù)為主，同時(shí)配合藥物共同治療，而對(duì)于無癥狀的患者則多建議改善生活作息、飲食，并注意定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石數(shù)量大于3個(gè)，直徑大于3cm的話，則要考慮行手術(shù)治療。膽石癥的手術(shù)治療主要包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、保膽取石手術(shù)以及腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸內(nèi)鏡單獨(dú)或聯(lián)合使用的微創(chuàng)手術(shù)，不同手術(shù)方式的適應(yīng)證不同，且各有優(yōu)劣，所以在手術(shù)的選擇上，患者應(yīng)遵醫(yī)囑結(jié)合自身情況進(jìn)行選擇。膽石癥的藥物治療方面，藥物溶石常用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸，若患者腹痛、膽痙攣癥狀明顯的話，可適當(dāng)給予解痙劑、止痛藥等治療，另外，也可以服用像等中成藥進(jìn)行治療，其能夠疏肝利膽、清熱通下，不僅能夠緩解患者腹脹、消化不良等癥狀，同時(shí)能夠促進(jìn)膽汁排出，起到一定的防石作用。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2135555次收聽 2022-11-29 -
膽石癥和膽囊結(jié)石的區(qū)別
膽石癥是一個(gè)比較大的概念，膽石癥包括整個(gè)膽道系統(tǒng)，其既包括膽囊結(jié)石，也包括肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等等，所以可以說膽囊結(jié)石屬于膽石癥的一種。膽石癥與膽囊結(jié)石的發(fā)病部位也不同，膽囊結(jié)石所指的大多就是膽囊內(nèi)存在結(jié)石，治療上根據(jù)患者癥狀、結(jié)石狀態(tài)來選擇治療方法，癥狀較為嚴(yán)重的患者，可以行膽囊切除術(shù)；但若是膽管內(nèi)結(jié)石，則要考慮行膽管切開取石。除了手術(shù)治療以外，膽石癥、膽囊結(jié)石也可通過藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括溶石、排石的熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排出、預(yù)防膽石癥加重的，若出現(xiàn)明顯膽絞痛的患者，可以服用解痙劑、止痛藥等進(jìn)行治療。語音時(shí)長(zhǎng) 00:5933850次收聽 2022-11-29
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膽石癥的危害有哪些
膽石癥在出現(xiàn)之后必須要積極接受治療，因?yàn)樗a(chǎn)生的危害有很多，會(huì)出現(xiàn)化膿性肝內(nèi)膽管炎，也會(huì)出現(xiàn)肝膿腫或者是膽道出血以及膽管癌等等。63116次瀏覽 2020-04-23
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膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛怎么辦
膽石癥也會(huì)有著一系列癥狀，一旦出現(xiàn)膽絞痛之后就應(yīng)該選擇鎮(zhèn)痛藥物，選擇利膽藥物，也應(yīng)該選擇中藥治療，又或者是選擇手術(shù)治療的方法。58750次瀏覽 2020-04-23
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膽石癥的好發(fā)人群有哪些
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膽石癥會(huì)引起什么癥狀
回答：膽石癥可能引起右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)并發(fā)癥密切相關(guān)。
1、右上腹疼痛：
膽囊收縮時(shí)結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，疼痛常向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)。
2、消化不良：
膽汁排泄受阻影響脂肪消化，表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、惡心嘔吐等非特異性癥狀。
3、黃疸：
膽總管結(jié)石阻塞可致皮膚鞏膜黃染，伴隨尿液顏色加深和大便陶土樣變，提示梗阻性黃疸。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
繼發(fā)膽道感染時(shí)出現(xiàn)畏寒高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎。
建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食，急性發(fā)作需禁食禁水并及時(shí)就醫(yī)，超聲檢查可明確結(jié)石位置與膽管擴(kuò)張情況。
楊松 主任醫(yī)師 湖北省中山醫(yī)院
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膽石癥會(huì)引起什么癥狀
回答：膽石癥可能引起右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽囊炎或胰腺炎。
1、右上腹疼痛：
膽石阻塞膽管時(shí)引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射，常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。
2、消化不良：
膽囊收縮功能異常導(dǎo)致腹脹、噯氣、厭油膩等不適，尤其在進(jìn)食高脂飲食后癥狀加重。
3、黃疸：
膽總管結(jié)石造成膽汁淤積時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)體溫升高伴畏寒，提示急性膽管炎或膽囊炎發(fā)作。
建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸需立即就醫(yī)，超聲檢查可明確診斷。
孫靜媛 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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膽石癥與膽囊結(jié)石有哪些區(qū)別
回答：膽石癥與膽囊結(jié)石的區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病范圍、發(fā)病部位及癥狀表現(xiàn)上，膽石癥包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石等多種類型，膽囊結(jié)石僅指膽囊內(nèi)的結(jié)石形成。
1、疾病范圍
膽石癥是膽道系統(tǒng)結(jié)石的總稱，涵蓋膽囊、肝內(nèi)外膽管等部位；膽囊結(jié)石特指膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，屬于膽石癥的一種亞型。
2、發(fā)病部位
膽石癥可發(fā)生于膽道系統(tǒng)任何部位，如肝內(nèi)膽管、膽總管；膽囊結(jié)石僅局限于膽囊，多與膽汁淤積或膽固醇代謝異常有關(guān)。
3、癥狀表現(xiàn)
膽囊結(jié)石常表現(xiàn)為右上腹絞痛、進(jìn)食油膩后不適；膽石癥根據(jù)結(jié)石位置不同，可能合并黃疸、發(fā)熱或胰腺炎等更復(fù)雜癥狀。
4、治療差異
膽囊結(jié)石以膽囊切除為主；膽石癥需根據(jù)結(jié)石位置選擇內(nèi)鏡取石、膽管引流或肝臟部分切除等個(gè)體化方案。
建議出現(xiàn)膽道相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置及類型，遵醫(yī)囑選擇針對(duì)性治療。
蔣天盛 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
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