妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝概述：
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妊娠期脂肪肝是怎么回事
在懷孕期間女性出現(xiàn)妊娠期脂肪肝，主要是因為身體在懷孕過程當中激素出現(xiàn)了變化所致。體內(nèi)激素的變化會導(dǎo)致游離的脂肪酸在肝臟當中堆積，對肝臟健康進行影響。并且過多服用對肝臟有害的藥物，也會導(dǎo)致此類疾病的出現(xiàn)。62937次瀏覽 2019-11-25
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妊娠期脂肪肝如何治療
在妊娠期間有的孕婦患上了脂肪肝，為了防止對胎兒造成傷害，孕婦就要盡早的接受治療，具體的治療方法有保守治療，這種方法就是患者可以臥床休息，在飲食上加以控制，還有就是通過換血的方法治療該病，脂肪肝是肝臟受到了損傷，這時候保肝治療也成為了一種治療方法，還有腎上腺皮質(zhì)激素的治療方法。60509次瀏覽 2019-11-21
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什么是妊娠期急性脂肪肝
妊娠期女性會出現(xiàn)很多問題，急性脂肪肝就是晚期特有的致命性、比較少見的疾病，應(yīng)該合理的調(diào)配膳食營養(yǎng)，適當?shù)目刂骑嬍?，以預(yù)防妊娠期脂肪肝的發(fā)生。妊娠期急性脂肪肝在早期時發(fā)現(xiàn)很難，治療方面就是應(yīng)該立即終止妊娠，保證母嬰的健康問題。
59814次瀏覽 2019-11-20
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妊娠期急性脂肪肝的處理
回答：妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠并給予多學(xué)科綜合治療。處理措施主要包括緊急分娩、血漿置換、保肝治療、重癥監(jiān)護支持。
1、緊急分娩
確診后應(yīng)立即終止妊娠，剖宮產(chǎn)是最常用方式。延遲分娩可能導(dǎo)致肝腎功能持續(xù)惡化。
2、血漿置換
通過血液凈化技術(shù)快速清除血液中的毒性物質(zhì)。治療需重復(fù)進行直至肝功能指標改善。
3、保肝治療
使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸。需監(jiān)測凝血功能變化。
4、重癥監(jiān)護
患者需轉(zhuǎn)入ICU進行生命體征監(jiān)測。重點防治肝性腦病、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
患者產(chǎn)后需長期隨訪肝功能，建議低脂飲食并避免短期內(nèi)再次妊娠。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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妊娠期急性脂肪肝病因
回答：妊娠期急性脂肪肝可能由遺傳代謝缺陷、妊娠期激素變化、營養(yǎng)不良、病毒感染等原因引起，需通過終止妊娠、護肝治療、血漿置換等方式干預(yù)。
1、遺傳代謝缺陷
長鏈3-羥?；o酶A脫氫酶缺乏等遺傳病可導(dǎo)致脂肪酸代謝障礙，表現(xiàn)為黃疸、凝血異常，需通過基因檢測確診并終止妊娠，必要時使用左卡尼汀輔助代謝。
2、妊娠期激素變化
孕晚期雌激素水平升高抑制線粒體脂肪酸氧化，伴隨惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，建議立即住院監(jiān)測，靜脈補充水飛薊賓等護肝藥物。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)攝入不足或維生素B族缺乏影響脂蛋白合成，可能出現(xiàn)腹水、低血糖，需營養(yǎng)支持治療，補充支鏈氨基酸及維生素K改善凝血功能。
4、病毒感染
戊型肝炎病毒等感染誘發(fā)肝細胞脂肪變性，伴有發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高，需進行病毒篩查并采用熊去氧膽酸保護肝細胞，重癥需人工肝支持治療。
妊娠期出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就診，治療期間保持低脂高蛋白飲食，嚴格監(jiān)測胎兒情況及凝血指標。
楊堯華 主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
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妊娠期急性脂肪肝的治療方法
回答：妊娠期急性脂肪肝可通過終止妊娠、保肝治療、血漿置換、重癥監(jiān)護等方式治療。妊娠期急性脂肪肝通常由妊娠期激素變化、線粒體脂肪酸氧化障礙、遺傳代謝缺陷、病毒感染等原因引起。
1、終止妊娠
立即終止妊娠是治療關(guān)鍵，可通過剖宮產(chǎn)快速解除病因。該病與胎盤釋放的異常脂肪酸代謝產(chǎn)物有關(guān)，表現(xiàn)為凝血功能障礙和黃疸。
2、保肝治療
使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鳥氨酸等藥物改善肝功能。這些藥物可修復(fù)肝細胞膜，促進毒素代謝。
3、血漿置換
通過血液凈化清除血液中的毒性物質(zhì)，適用于合并肝性腦病患者。治療需在重癥監(jiān)護下重復(fù)進行，每次置換血漿量約為2000-3000毫升。
4、重癥監(jiān)護
針對多器官功能衰竭采取綜合支持治療，包括呼吸機輔助、連續(xù)性腎臟替代治療等。需密切監(jiān)測凝血功能、血氨等指標。
患者應(yīng)嚴格臥床休息，給予低脂高糖飲食，每日熱量攝入不低于25千卡/千克體重，同時補充維生素K改善凝血功能。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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