鐵線蟲病
鐵線蟲病
鐵線蟲病概述：
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鐵線蟲病發(fā)病時(shí)是什么癥狀
回答：鐵線蟲病發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮下結(jié)節(jié)、消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)異常，癥狀發(fā)展從局部刺激到全身反應(yīng)。
1、皮膚瘙癢
早期接觸疫水后，幼蟲侵入皮膚可引發(fā)劇烈瘙癢，伴隨紅斑或丘疹，常見于手足等暴露部位?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定。
2、皮下結(jié)節(jié)
幼蟲移行至皮下形成可觸及的條索狀硬結(jié)，直徑約1-3厘米，多分布于軀干或四肢。結(jié)節(jié)可能伴隨局部紅腫熱痛，需通過超聲檢查確診。
3、消化道癥狀
誤食含幼蟲的食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸反應(yīng)，可能伴有惡心嘔吐。糞便檢查可見蟲卵，治療需使用阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲。
4、神經(jīng)異常
罕見情況下幼蟲侵入中樞神經(jīng)，引發(fā)頭痛、抽搐或肢體麻木。腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高時(shí)，需聯(lián)合使用吡喹酮和糖皮質(zhì)激素。
避免接觸疫水或生食淡水生物，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)至感染科就診，確診后需規(guī)范進(jìn)行驅(qū)蟲治療并隨訪3個(gè)月。
王燕 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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鐵線蟲病癥狀如何醫(yī)治
回答：鐵線蟲病癥狀可通過驅(qū)蟲治療、對癥支持、手術(shù)清除、預(yù)防感染等方式醫(yī)治。鐵線蟲病通常由飲用含幼蟲的生水、接觸中間宿主、皮膚傷口侵入、免疫功能低下等原因引起。
1、驅(qū)蟲治療
使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、吡喹酮等廣譜驅(qū)蟲藥物殺滅成蟲及幼蟲，需配合影像學(xué)檢查評估蟲體位置。
2、對癥支持
針對發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥，皮膚瘙癢使用抗組胺藥，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素治療。
3、手術(shù)清除
蟲體寄生于眼、腦等重要器官時(shí)需手術(shù)取出，皮下結(jié)節(jié)可局部切除，術(shù)后需病理確認(rèn)蟲體殘骸。
4、預(yù)防感染
避免飲用未經(jīng)煮沸的野外水源，接觸螺類等中間宿主后徹底洗手，皮膚破損時(shí)做好防水保護(hù)。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查血清抗體水平，接觸疫區(qū)水源后出現(xiàn)游走性皮下結(jié)節(jié)需及時(shí)就醫(yī)。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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鐵線蟲病怎么治
回答：鐵線蟲病可通過驅(qū)蟲藥物治療、手術(shù)摘除、局部消毒護(hù)理、預(yù)防接觸感染源等方式治療。鐵線蟲病通常由飲用污染水源、食用未煮熟的水生生物、皮膚接觸幼蟲、免疫力低下等原因引起。
1、驅(qū)蟲藥物治療
阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、吡喹酮等驅(qū)蟲藥可殺滅體內(nèi)成蟲。使用前需經(jīng)糞便檢查確診，藥物可能引起頭暈或胃腸不適。
2、手術(shù)摘除
對皮下形成明顯腫塊的蟲體需手術(shù)取出。手術(shù)適用于蟲體移行至眼瞼、關(guān)節(jié)等特殊部位的情況，術(shù)后需預(yù)防傷口感染。
3、局部消毒護(hù)理
皮膚穿透處用碘伏消毒防止繼發(fā)感染。若出現(xiàn)紅腫化膿需配合抗生素軟膏，保持創(chuàng)面干燥清潔。
4、預(yù)防接觸感染源
避免飲用生水、生食蝌蚪等中間宿主。野外活動(dòng)時(shí)穿戴防水靴，接觸疫水后及時(shí)沖洗皮膚可降低感染概率。
治療期間應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)組織修復(fù)，痊愈后三個(gè)月內(nèi)復(fù)查糞便確保蟲體清除。流行區(qū)居民需定期進(jìn)行寄生蟲篩查。
邢龍 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
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