感染性休克
膿毒性休克
感染性休克概述：
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什么是感染性休克
感染性休克就是感染加休克。感染性休克臨床上是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。比如由普通感冒、合并病毒感染、到嚴(yán)重肺炎SARS，這些感染都是重癥感染，都可能會引起休克。同樣以SARS引起重癥肺炎為例，重癥肺炎除了單獨(dú)累及肺以外，在病情進(jìn)展過程中會發(fā)生休克、血壓下降、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn)，同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全的癥狀。這類病人一旦感染加重，就會引起血壓變化，出現(xiàn)感染性休克。所以這類病人治療同樣是著重于病因治療，同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施，補(bǔ)液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。56658次播放 2020-01-06
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥有腦水腫、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、腎臟損害等。發(fā)生感染性休克的病因有很多，比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并發(fā)癥更重要是著重于感染性休克的病因診斷。首先要先對癥治療，比如使用血管活性藥，配合使用其它補(bǔ)液，甚至使用激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，也取決于休克嚴(yán)重程度，以及患者自身?xiàng)l件。60690次播放 2020-01-06
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感染性休克的病因
感染性休克的病因跟分類相關(guān)，分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。這四大類休克當(dāng)中有不同的病因。比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。如果受到車禍，造成病人腹腔出血、肝脾破裂，叫低血量休克。老年人發(fā)生心梗、心肌收縮力下降，心臟供血不足，就是心源性休克。分布性休克往往就是重癥感染，毒素釋放入血。如劇烈疼痛，血管擴(kuò)張有效容量不足，就是神經(jīng)源性休克。還有梗阻性休克，如心包填塞。分類當(dāng)中其實(shí)就包含病因分類，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克。52426次播放 2020-01-06
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感染性休克可以治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個(gè)取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學(xué)科接觸感染休克當(dāng)中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進(jìn)展很快。如果在6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)就醫(yī)，不能及時(shí)解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時(shí)候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會引起機(jī)體一系列級聯(lián)放大反應(yīng)，發(fā)生休克，這個(gè)時(shí)候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴(yán)重感染性休克，死亡率是50%。語音時(shí)長 01:4667331次收聽 2020-01-06 -
感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)
感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是在休克的基礎(chǔ)上提出來，因?yàn)閺淖置嫔峡梢岳斫馐歉腥炯有菘?，所以一定要有感染證據(jù)，再加上休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對感染休克來說，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現(xiàn)，包括意識障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常意義上是指90/60，但是對一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時(shí)2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時(shí)候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對值算，不能一定要等到90/60，到那時(shí)候已經(jīng)失去治療時(shí)機(jī)。語音時(shí)長 01:1758866次收聽 2020-01-06 -
感染性休克怎么搶救
感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著重點(diǎn)放在感染上，查找什么原因?qū)е碌母腥荆业礁腥驹?。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認(rèn)是治療感染休克的最主要一點(diǎn)，也就是針對病因?qū)嵤┑母拘灾委?。還有就是所謂的對癥治療，要根據(jù)休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。語音時(shí)長 01:1155306次收聽 2020-01-06
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糖皮質(zhì)激素可以治療感染性休克嗎
回答：在患者出現(xiàn)感染性休克后，盡快看醫(yī)生進(jìn)行解決是很關(guān)鍵的，糖皮質(zhì)激素可以治療感染性休克，除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集。若不及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。龍振晝 副主任醫(yī)師 福建省寧德市閩東醫(yī)院
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老年人感染性休克如何用藥
回答：感染性休克是比較嚴(yán)重的疾病，如果不采取有效的治療措施，會危及生命。建議及時(shí)帶患者到醫(yī)院就診，需要采取綜合性的治療措施，單一某一種藥物治療無效。首先需抗休克治療，同時(shí)需要抗感染治療，建議聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化，采取相應(yīng)的治療方法。如果出現(xiàn)了其他的異常情況，那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診，然后針對性的治療。張秀春 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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感染性休克酸中毒怎么治療
回答：首先就要糾正酸中毒，在治療上需要增強(qiáng)心肌收縮力，恢復(fù)血管，對血管活性藥物的反應(yīng)力，其次改善組織的低灌注狀態(tài)，在藥物的選擇上可以用一些擴(kuò)張血管的藥物，但是要注意要在血容量補(bǔ)足的前提下才能應(yīng)用，否則可能會使血壓急劇的下降，就有可能會加重休克的癥狀。如果出現(xiàn)了其他的異常情況，那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診，然后針對性的治療。張秀春 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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