醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃癌晚期癥狀可通過(guò)姑息治療、藥物控制、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式緩解。癥狀緩解程度與腫瘤進(jìn)展、個(gè)體差異和治療方案密切相關(guān)。

  1、姑息治療

  針對(duì)梗阻或出血進(jìn)行支架置入、放療等局部干預(yù)，緩解吞咽困難或嘔血。疼痛管理采用三階梯止痛法，輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛可用鹽酸嗎啡緩釋片。

  2、藥物控制

  使用甲氧氯普胺改善惡心嘔吐，醋酸甲地孕酮分散片增加食欲。腹水明顯時(shí)可腹腔穿刺引流，聯(lián)合注射用順鉑控制積液增長(zhǎng)。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  通過(guò)鼻飼管或靜脈輸注氨基酸脂肪乳提供能量，糾正低蛋白血癥。日常飲食選擇山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物，少量多餐維持基礎(chǔ)代謝。

  4、心理干預(yù)

  專(zhuān)業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，家屬陪伴可降低孤獨(dú)感。音樂(lè)療法和正念訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量，提升主觀舒適度。

  建議定期評(píng)估癥狀變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，保持口腔清潔預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。