腎功能不全患者血肌酐115μmol/L是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，通常提示輕度腎功能損害，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性物質(zhì)等方式干預(yù)。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的常見原因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子等，以防高鉀血癥。

3、藥物治療

腎功能不全患者可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善癥狀。若存在明顯水腫，可短期使用呋塞米片利尿。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。嚴(yán)禁自行使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊等腎毒性藥物。

4、定期監(jiān)測(cè)

每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿和血尿情況。每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查評(píng)估腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5、避免腎毒性物質(zhì)

嚴(yán)格避免使用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等明確腎毒性藥物。減少接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境腎毒素?？刂圃煊皠┦褂?，必要時(shí)選擇等滲非離子型造影劑并充分水化。戒煙限酒，避免加重腎臟血管病變。

腎功能不全患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止感冒加重病情。定期隨訪腎內(nèi)科?？漆t(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

腎功能不全不等同于腎衰竭，但屬于腎臟功能進(jìn)行性減退的病理狀態(tài)，其嚴(yán)重程度需結(jié)合具體分期判斷。治療方式主要有控制原發(fā)病、飲食管理、藥物治療、透析治療、腎移植等。腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

腎功能不全分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段。代償期患者腎臟仍有較強(qiáng)代償能力，通過(guò)控制血壓血糖、低鹽低蛋白飲食可延緩進(jìn)展。失代償期會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高、夜尿增多等癥狀，需使用纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制并發(fā)癥。進(jìn)入腎衰竭期后腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常，需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素注射液、骨化三醇軟膠囊治療。尿毒癥期患者需接受血液透析或腹膜透析，符合條件的可考慮腎移植手術(shù)。

日常需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果的攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持每周3-5次適量有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血肌酐等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建議患者建立疾病管理檔案，記錄每日尿量、血壓及用藥情況。