醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  免疫球蛋白對(duì)肺炎可能有一定輔助作用，但需結(jié)合具體病情判斷。免疫球蛋白主要用于免疫缺陷或特定感染的治療，普通肺炎患者通常無須使用。

  病毒性肺炎患者若存在免疫球蛋白水平低下或免疫功能受損，靜脈注射免疫球蛋白可能幫助中和病毒、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對(duì)于重癥肺炎合并膿毒癥或多器官功能障礙的患者，免疫球蛋白可通過抑制炎癥因子風(fēng)暴發(fā)揮保護(hù)作用。部分特殊病原體如呼吸道合胞病毒引起的肺炎，免疫球蛋白治療可能縮短病程。早產(chǎn)兒或低體重兒預(yù)防性使用免疫球蛋白可降低呼吸道合胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白對(duì)細(xì)菌性肺炎的直接治療效果有限，不能替代抗生素治療。

  普通社區(qū)獲得性肺炎患者使用免疫球蛋白缺乏明確循證依據(jù)，過度使用可能增加過敏反應(yīng)和血栓風(fēng)險(xiǎn)。自身免疫性疾病繼發(fā)的肺炎需謹(jǐn)慎評(píng)估免疫球蛋白治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期不推薦常規(guī)使用免疫球蛋白。免疫球蛋白過敏者絕對(duì)禁止使用該治療方法。部分特殊類型肺炎如巨細(xì)胞病毒肺炎，需采用特異性免疫球蛋白而非普通制劑。

  肺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素或抗病毒藥物，保持充足營養(yǎng)攝入和適當(dāng)休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用血液制品。日常注意手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù)，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效預(yù)防相關(guān)肺炎。