醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中老年人服用葉酸片主要有助于預(yù)防貧血、降低同型半胱氨酸水平、改善認(rèn)知功能、維護(hù)心血管健康及輔助神經(jīng)系統(tǒng)功能。葉酸是B族維生素的一種，對(duì)細(xì)胞分裂和DNA合成具有重要作用。

  1、預(yù)防貧血

  葉酸參與紅細(xì)胞的生成，缺乏時(shí)可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。中老年人胃腸吸收功能減弱，飲食攝入不足時(shí)，適量補(bǔ)充葉酸片可幫助維持正常造血功能。常見(jiàn)伴隨癥狀包括乏力、面色蒼白，需結(jié)合維生素B12檢測(cè)排除惡性貧血。

  2、降低同型半胱氨酸

  葉酸能促進(jìn)同型半胱氨酸代謝為蛋氨酸，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸片可能減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)高血壓合并高同型半胱氨酸患者更具意義。

  3、改善認(rèn)知功能

  葉酸參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，缺乏可能加速認(rèn)知衰退。部分研究顯示適量補(bǔ)充葉酸片對(duì)延緩阿爾茨海默病進(jìn)展有幫助，但需與維生素B12協(xié)同作用。認(rèn)知障礙患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定補(bǔ)充方案。

  4、維護(hù)心血管健康

  葉酸通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能和抑制炎癥反應(yīng)保護(hù)血管。對(duì)冠心病高危人群，聯(lián)合維生素B族補(bǔ)充可能降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。但不可替代降壓、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。

  5、輔助神經(jīng)系統(tǒng)

  葉酸缺乏可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木等癥狀。適量補(bǔ)充有助于維持髓鞘結(jié)構(gòu)完整，對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者可作為輔助治療措施之一。

  中老年人補(bǔ)充葉酸片應(yīng)優(yōu)先通過(guò)綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物獲取，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血清葉酸水平。合并胃萎縮或長(zhǎng)期使用抑酸藥物者吸收率下降，建議選擇活性葉酸補(bǔ)充劑。服用抗癲癇藥、甲氨蝶呤等藥物時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量，避免相互作用。日常注意保持均衡飲食，控制加工食品攝入，定期進(jìn)行血常規(guī)和同型半胱氨酸檢測(cè)。