醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石又多又大可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水量建議超過2000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。