小兒尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲等癥狀，可通過手術(shù)治療矯正。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常等原因引起，需根據(jù)患兒具體情況選擇尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等手術(shù)方式。

1. 尿道開口異常

尿道開口可位于陰莖腹側(cè)任何位置，從冠狀溝到會陰部均可能出現(xiàn)。輕度患者開口靠近龜頭，重度患者開口可能接近陰囊或會陰。排尿時尿液可能呈噴灑狀或向下滴漏。這類患兒需通過體格檢查確定開口位置，手術(shù)重建尿道是主要治療手段，如尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)。

2. 陰莖彎曲

由于尿道海綿體發(fā)育不良，多數(shù)患兒存在陰莖向腹側(cè)彎曲，勃起時彎曲更明顯。彎曲程度可分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可能隨生長發(fā)育改善，中重度彎曲需手術(shù)矯正，常用術(shù)式包括陰莖矯直術(shù)、白膜折疊術(shù)等。

3. 包皮分布異常

患兒包皮多呈帽狀堆積在陰莖背側(cè)，腹側(cè)包皮缺失。這種特征性表現(xiàn)有助于與單純尿道外口狹窄鑒別。手術(shù)時常利用背側(cè)多余包皮重建尿道或覆蓋創(chuàng)面。術(shù)前需評估包皮可用量，避免術(shù)后皮膚覆蓋不足。

4. 排尿困難

嚴(yán)重尿道下裂患兒可能出現(xiàn)尿線細弱、排尿費力、尿頻等癥狀。長期排尿困難可能引起尿路感染、膀胱功能異常。術(shù)前需評估排尿情況，術(shù)后可能需暫時留置導(dǎo)尿管。部分患兒術(shù)后需進行排尿訓(xùn)練改善功能。

5. 心理影響

學(xué)齡期患兒可能因外觀異常產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。家長需注意疏導(dǎo)情緒，避免患兒因害怕嘲笑而拒絕排尿。手術(shù)矯正后多數(shù)心理問題可緩解，嚴(yán)重者需心理醫(yī)生介入。建議在入學(xué)前完成手術(shù)治療。

術(shù)后需保持會陰清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運動1-2個月。定期復(fù)查尿道通暢度，觀察排尿情況。日常鼓勵患兒多飲水，預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛、尿線變細等癥狀需及時就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后排尿功能與外觀可接近正常，青春期發(fā)育不受影響。

小孩尿道下裂手術(shù)后疼痛一般持續(xù)1-3天，具體時間與手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護理有關(guān)。

尿道下裂手術(shù)屬于泌尿外科常見手術(shù)，術(shù)后疼痛程度多為輕度至中度。采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜的患兒，術(shù)后2-4小時內(nèi)麻醉消退后可能出現(xiàn)輕微刺痛或灼熱感，這種不適通常24小時內(nèi)明顯緩解。開放性手術(shù)創(chuàng)面較大的患兒，疼痛可能持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為排尿時尿道口牽拉痛或會陰部脹痛，但多數(shù)可通過醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物控制。微創(chuàng)手術(shù)如尿道板縱切卷管術(shù)的患兒恢復(fù)較快，術(shù)后1天內(nèi)疼痛感多可耐受。術(shù)后48小時是疼痛緩解的關(guān)鍵期，隨著創(chuàng)面水腫消退和導(dǎo)尿管適應(yīng)，不適感會逐漸減輕。部分患兒對疼痛較敏感或存在術(shù)后并發(fā)癥時，可能需要3-5天鎮(zhèn)痛管理。

建議家長遵醫(yī)囑按時使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物，避免患兒因疼痛抗拒排尿。保持會陰部清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗尿道口1-2次，防止感染加重疼痛。術(shù)后1周內(nèi)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動或騎跨動作。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀，需立即返院檢查是否存在尿道狹窄或尿瘺等并發(fā)癥。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。