指導(dǎo)意見(jiàn)：感染性休克可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。感染性休克是機(jī)體對(duì)感染的過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、細(xì)菌感染：革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等是常見(jiàn)的致病菌。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素可激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)休克。治療需使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、美羅培南1g靜脈注射，每8小時(shí)一次、萬(wàn)古霉素1g靜脈注射，每12小時(shí)一次。
2、病毒感染：流感病毒、登革熱病毒等可引起嚴(yán)重感染。病毒通過(guò)直接損傷細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致休克。治療以抗病毒藥物為主，如奧司他韋75mg口服，每日兩次、利巴韋林200mg口服，每日三次、阿昔洛韋400mg口服，每日五次。
3、真菌感染：念珠菌、曲霉菌等真菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下者。真菌感染可導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)休克。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑200mg靜脈注射，每日一次、卡泊芬凈50mg靜脈注射，每日一次、伏立康唑200mg口服，每日兩次。
4、寄生蟲(chóng)感染：瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可引起嚴(yán)重全身反應(yīng)。寄生蟲(chóng)通過(guò)破壞紅細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致休克。治療需使用抗寄生蟲(chóng)藥物如氯喹600mg口服，每日一次、青蒿琥酯100mg靜脈注射，每日一次、甲硝唑500mg口服，每日三次。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷：大面積燒傷、嚴(yán)重外傷等可導(dǎo)致感染性休克。創(chuàng)傷后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，免疫系統(tǒng)過(guò)度激活引發(fā)休克。治療需及時(shí)清創(chuàng)、使用抗生素如頭孢唑林1g靜脈注射，每8小時(shí)一次、克林霉素600mg靜脈注射，每8小時(shí)一次、萬(wàn)古霉素1g靜脈注射，每12小時(shí)一次。
感染性休克的預(yù)防和治療需綜合多方面措施，包括合理使用抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗寄生蟲(chóng)藥物，及時(shí)處理創(chuàng)傷，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或血液凈化治療。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉；運(yùn)動(dòng)上以適度活動(dòng)為主，避免過(guò)度勞累。
2025-07-24 18:28