醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石B超看不到可能由結(jié)石體積過(guò)小、尿酸結(jié)石成分特殊、腸道氣體干擾、檢查設(shè)備分辨率不足等原因引起，可通過(guò)CT尿路造影、X線腹部平片、磁共振水成像、膀胱鏡等方式進(jìn)一步確診。

  1、結(jié)石體積過(guò)小

  直徑小于2毫米的結(jié)石可能因低于B超分辨閾值而漏診，建議通過(guò)高分辨率CT掃描確認(rèn)，同時(shí)增加每日飲水量幫助微小結(jié)石自然排出。

  2、尿酸結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石在B超下不顯影，可能與高嘌呤飲食、代謝異常等因素有關(guān)，通常伴隨排尿灼痛癥狀，需通過(guò)尿液pH值檢測(cè)配合雙能CT確診，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)。

  3、腸道氣體干擾

  肥胖或腸脹氣患者可能因氣體遮擋影響B(tài)超成像，檢查前需空腹8小時(shí)并配合體位調(diào)整，必要時(shí)改做非侵入性的磁共振尿路水成像檢查。

  4、設(shè)備分辨率不足

  基層醫(yī)院老舊B超機(jī)對(duì)輸尿管中段結(jié)石檢出率較低，建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院使用高頻探頭復(fù)查，或直接進(jìn)行膀胱鏡逆行造影明確診斷。

  懷疑結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)記錄排尿情況及疼痛特征，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，及時(shí)完善影像學(xué)復(fù)查。