醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  便血但不疼痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎等原因引起，癥狀排序按早期表現(xiàn)（無痛少量出血）到終末期（持續(xù)出血伴貧血）。

  1、痔瘡：

  內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面。可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，藥物可使用痔瘡栓、地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯乳膏。

  2、肛裂：

  陳舊性肛裂可能出血不伴疼痛，多因便秘導(dǎo)致肛管皮膚裂傷。建議保持排便通暢，使用緩瀉劑如乳果糖，藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓。

  3、直腸息肉：

  良性息肉表面糜爛可引起間歇性便血，可能與長期炎癥刺激有關(guān)。需腸鏡下切除治療，常見伴隨癥狀為里急后重，藥物止血可用氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉。

  4、結(jié)腸炎：

  潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致黏液血便，與免疫異常相關(guān)。需規(guī)范使用美沙拉嗪、潑尼松等抗炎藥，伴隨癥狀包括腹痛腹瀉，急性期可加用蒙脫石散止瀉。

  建議記錄便血頻率與性狀，避免辛辣刺激食物，若出血持續(xù)1周以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即消化科就診。