醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石卡頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，適合小于6毫米的結(jié)石。生理性因素引起的結(jié)石可通過調(diào)整生活習(xí)慣改善。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-15毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  用于較大或嵌頓性結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出。常與先天性輸尿管畸形相關(guān)，可能伴隨反復(fù)尿路感染、腎積水等癥狀。

  治療期間避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，適度跳躍運動促進排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。