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結(jié)石打碎后無(wú)法排出可通過(guò)藥物輔助排石、體位引流、增加液體攝入、體外沖擊波碎石等方式治療。通常由結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、藥物輔助排石遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)溶解。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體位引流根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位,利用重力幫助結(jié)石移動(dòng)。腎下盞結(jié)石需配合背部叩擊,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
3、增加液體攝入每日飲水超過(guò)2500毫升增加尿流沖刷力,可飲用檸檬水抑制結(jié)晶形成。避免濃茶咖啡等利尿飲品導(dǎo)致脫水。
4、體外沖擊波碎石對(duì)于直徑超過(guò)8毫米的嵌頓結(jié)石,需通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石進(jìn)一步粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需密切觀察。
建議保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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