醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛程度因人而異，多數(shù)患者表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛等級可達(dá)7-10級，主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石可能僅引起隱痛或鈍痛，而超過5毫米的結(jié)石移動時(shí)易引發(fā)輸尿管痙攣，產(chǎn)生刀割樣劇痛。

  2、梗阻位置

  結(jié)石卡在輸尿管上段常導(dǎo)致腰背部放射痛，中下段梗阻多引起下腹及會陰部疼痛，位置越低疼痛范圍越局限。

  3、伴隨癥狀

  約半數(shù)患者合并惡心嘔吐，部分出現(xiàn)血尿或尿頻尿急，感染時(shí)可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，這些癥狀會加重疼痛感受。

  4、個(gè)體差異

  疼痛敏感者可能因輕微刺激就感到劇烈疼痛，而部分患者結(jié)石雖大但疼痛不明顯，這與神經(jīng)敏感度有關(guān)。

  急性發(fā)作期建議立即就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。