醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎內(nèi)取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石，常見(jiàn)危害包括出血、感染、輸尿管損傷、腎功能暫時(shí)性下降等。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡取石術(shù)。

  1、出血

  術(shù)中可能損傷腎臟血管導(dǎo)致出血，輕度出血可通過(guò)壓迫止血，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，通常1-2天可自行緩解。

  2、感染

  結(jié)石本身可能攜帶細(xì)菌，手術(shù)操作可能引發(fā)尿路感染或敗血癥。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

  3、輸尿管損傷

  器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜撕裂或穿孔，輕度損傷可放置雙J管引流，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。

  4、腎功能下降

  手術(shù)可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷或血管痙攣，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率暫時(shí)性降低。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月腎功能可逐漸恢復(fù)，需定期復(fù)查肌酐和尿量。

  術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。