醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  天皰瘡可能由遺傳因素、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、感染等因素引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換等方式控制病情。

  1、遺傳因素

  部分患者存在HLA-II類基因易感性，家族聚集病例約占5%。治療需長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等。

  2、自身免疫異常

  機(jī)體產(chǎn)生抗橋粒芯蛋白抗體攻擊皮膚黏膜，導(dǎo)致表皮松解。臨床表現(xiàn)為松弛性水皰和糜爛，可選用他克莫司軟膏、嗎替麥考酚酯分散片、利妥昔單抗注射液等藥物。

  3、藥物誘發(fā)

  青霉胺、卡托普利等藥物可能誘發(fā)天皰瘡樣皮疹。需立即停用可疑藥物，配合使用鹵米松乳膏、硫唑嘌呤片、靜脈注射免疫球蛋白等治療。

  4、感染因素

  單純皰疹病毒或幽門螺桿菌感染可能激活異常免疫反應(yīng)。除抗感染治療外，需聯(lián)合醋酸氟輕松乳膏、環(huán)磷酰胺片、阿達(dá)木單抗注射液等控制皮損。

  患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓破損處，選擇高蛋白軟食，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。