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腰椎第一節(jié)壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、手術(shù)復(fù)位等方式治療。外傷性壓縮骨折通常由高處墜落、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等原因引起。
1、臥床制動急性期需絕對臥床6-8周,使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起加重椎體變形??膳浜想p下肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具3-4個月,限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動。支具需每日佩戴20小時以上,逐步進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
3、藥物治療疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥,配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨折可能與椎體骨密度降低、外傷能量吸收異常有關(guān),常伴腰部活動受限、叩擊痛等癥狀。
4、手術(shù)復(fù)位椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時,需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證與椎管占位程度、脊柱穩(wěn)定性破壞有關(guān),多伴隨下肢感覺異常、二便功能障礙等癥狀。
康復(fù)期需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,逐步進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,避免提重物及劇烈運動。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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