醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  藥物過(guò)量導(dǎo)致的肝腎損傷可能在當(dāng)天被發(fā)現(xiàn)，具體取決于藥物種類(lèi)、劑量以及個(gè)體差異。肝腎損傷的早期表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、腹痛、尿量改變、乏力等癥狀。若出現(xiàn)上述情況，建議立即就醫(yī)檢查肝功能、腎功能等指標(biāo)。

  部分藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗生素、非甾體抗炎藥等，過(guò)量服用后可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)引發(fā)急性肝損傷。這類(lèi)損傷早期可通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等變化?；颊呖赡馨殡S右上腹疼痛、皮膚黃染等表現(xiàn)。及時(shí)進(jìn)行解毒治療有助于減輕損害，常用藥物包括乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽等。

  某些腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、造影劑等，過(guò)量使用后可能導(dǎo)致急性腎小管壞死。早期表現(xiàn)為尿量驟減、血肌酐上升，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查可快速判斷損傷程度。治療需根據(jù)具體藥物選擇血液凈化或?qū)ΠY支持，必要時(shí)使用促腎小管修復(fù)藥物。

  藥物過(guò)量后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重臟器負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免使用其他可能損傷肝腎的藥物。定期復(fù)查肝腎功能直至指標(biāo)恢復(fù)正常，必要時(shí)需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察。