醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  聲音嘶啞伴發(fā)燒可能與急性喉炎、上呼吸道感染、聲帶息肉、反流性咽喉炎、喉結(jié)核等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、聲帶休息、霧化吸入等方式緩解。聲音嘶啞伴發(fā)燒通常由病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、胃酸反流、結(jié)核桿菌感染等原因引起。

  1、急性喉炎

  急性喉炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，聲帶黏膜充血腫脹導(dǎo)致聲音嘶啞，常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，配合布地奈德混懸液霧化吸入。避免大聲說(shuō)話，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

  2、上呼吸道感染

  流感病毒或腺病毒感染可引發(fā)喉部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)熱、鼻塞等癥狀。可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、奧司他韋顆粒抗病毒，配合銀黃含片緩解咽喉不適。多飲溫水，用淡鹽水漱口有助于減輕癥狀。

  3、聲帶息肉

  長(zhǎng)期用聲不當(dāng)可能形成聲帶息肉，合并感染時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞和低熱。確診需喉鏡檢查，較小息肉可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等藥物，較大息肉需行聲帶息肉切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格禁聲1-2周。

  4、反流性咽喉炎

  胃酸反流刺激喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，繼發(fā)感染時(shí)可能伴有低熱。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米可減少反流。

  5、喉結(jié)核

  結(jié)核桿菌感染喉部時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞、午后低熱、盜汗等癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查肝腎功能。

  出現(xiàn)聲音嘶啞伴發(fā)燒時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水1500-2000毫升，用加濕器維持空氣濕度在40%-60%。持續(xù)超過(guò)2周不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等情況需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察體溫變化，避免攝入過(guò)冷或過(guò)熱食物。