陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:兒童反復(fù)高燒39度持續(xù)5天需要立即就醫(yī),這可能是感染性疾病或其他重大健康問題的信號(hào)。除了盡快送診,家長(zhǎng)在專業(yè)醫(yī)師診斷前可關(guān)注退熱處理及整體護(hù)理。以下是可能的原因及應(yīng)對(duì)措施。
1、常見病因及病理機(jī)制
造成兒童持續(xù)高燒的最常見原因是感染性疾病,如病毒感染如流感、腺病毒感染、細(xì)菌感染如肺炎、扁桃體炎、尿路感染或支原體感染。還應(yīng)注意非感染性原因,比如幼兒特有的川崎病、自身免疫疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎及某些藥物反應(yīng)等。少見但危險(xiǎn)的情況包括腦膜炎和敗血癥等,必須引起警惕。
家長(zhǎng)需要密切觀察孩子是否伴隨其他癥狀,如咳嗽、腹瀉、嘔吐、皮疹、脖子僵硬或精神萎靡等,這有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。
2、應(yīng)急處理及護(hù)理建議
在醫(yī)生診斷前,家長(zhǎng)可做退燒處理,常見的方法包括:
1物理降溫:用溫水擦拭額頭、腋下、腹股溝等部位,避免使用酒精以免刺激皮膚或引發(fā)中毒。
2藥物退燒:遵醫(yī)囑選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥,需按重量準(zhǔn)確計(jì)算劑量,不可盲目多劑量服用。
3充足水分補(bǔ)充:給孩子喝適量溫水或電解質(zhì)飲品,以防脫水。發(fā)熱期間盡量避免孩子劇烈活動(dòng),保持臥床休息。
3、治療手段的選擇
治療方案需根據(jù)診斷結(jié)果決定。以下是常見的醫(yī)療干預(yù)方式:
1抗病毒藥物:若是病毒感染引起,可根據(jù)病情選擇奧司他韋等特效抗病毒藥物。
2抗生素治療:細(xì)菌感染需通過青霉素、頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,必須嚴(yán)格按醫(yī)囑使用,切忌擅自停藥。
3入院治療:如病情嚴(yán)重,需在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液、吸氧等支持治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化。
4、何時(shí)需要緊急送醫(yī)
若孩子發(fā)燒合并以下表現(xiàn)需要立刻送醫(yī):體溫超過40℃無法退燒、頻繁嘔吐、持續(xù)腹痛、抽搐或驚厥、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑、呼吸急促或心跳加快、精神萎靡等。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、X光檢查甚至腰椎穿刺明確病因,并開展針對(duì)性治療。
持續(xù)高燒超過5天是兒童健康的重大警告,家長(zhǎng)需高度重視并盡快行動(dòng),把握最佳治療時(shí)機(jī)以避免并發(fā)癥。
2025-05-06 08:37