醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管結(jié)核患者能否生育需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，女性患者可能影響自然受孕，男性患者通常不影響生育功能但需排除生殖系統(tǒng)結(jié)核感染。輸卵管結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞等結(jié)構(gòu)改變。

  女性輸卵管結(jié)核患者若病變較輕且未造成輸卵管完全阻塞，通過規(guī)范抗結(jié)核治療后仍存在自然受孕可能。早期結(jié)核病變多局限于黏膜層，及時(shí)使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月后，部分患者輸卵管功能可逐步恢復(fù)。但若病程較長(zhǎng)已形成廣泛瘢痕粘連、輸卵管積水或子宮內(nèi)膜結(jié)核，則自然受孕概率顯著降低，這類患者可能需要借助體外受精-胚胎移植技術(shù)實(shí)現(xiàn)妊娠。

  男性患者罹患泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核時(shí)，可能累及附睪、精囊等器官，但單純肺結(jié)核或腸結(jié)核通常不會(huì)直接影響精子生成。若精液檢查顯示精子數(shù)量及活力正常，且陰囊超聲未發(fā)現(xiàn)附睪結(jié)核病灶，一般不影響生育能力。但合并附睪結(jié)核可能導(dǎo)致輸精管阻塞，需通過精液分析、結(jié)核菌素試驗(yàn)等評(píng)估生殖系統(tǒng)功能，必要時(shí)采用顯微外科手術(shù)疏通或提取精子輔助生殖。

  建議所有結(jié)核病患者完成全程抗結(jié)核治療并復(fù)查確認(rèn)痊愈后再計(jì)劃妊娠，治療期間需嚴(yán)格避孕。備孕前女性應(yīng)進(jìn)行子宮輸卵管造影評(píng)估通暢度，男性需完善精液常規(guī)檢查。結(jié)核活動(dòng)期妊娠可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，且抗結(jié)核藥物可能影響胎兒發(fā)育，須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)攝入有助于提高免疫功能，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性人群可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療。