醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  避免氣胸需從預(yù)防誘因入手，主要包括避免劇烈胸壓動(dòng)作、及時(shí)治療呼吸道疾病、戒煙、控制慢性肺部疾病、避免外傷性胸部損傷等。氣胸是氣體異常進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮的病癥，可分為自發(fā)性與外傷性兩類。

  1、避免劇烈胸壓動(dòng)作

  潛水、高空飛行、舉重等可能引發(fā)胸腔壓力驟變的運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎參與。自發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青少年，因肺尖部肺泡壁薄弱易破裂。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免屏氣用力動(dòng)作，可降低肺泡內(nèi)壓驟升風(fēng)險(xiǎn)。若曾有氣胸病史，應(yīng)避免蹦極、跳傘等極限運(yùn)動(dòng)。

  2、治療呼吸道疾病

  肺炎、慢性支氣管炎等疾病可能導(dǎo)致肺大皰形成，增加氣胸概率?？人詴r(shí)產(chǎn)生的瞬時(shí)高壓可能使病變肺泡破裂。建議遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。

  3、徹底戒煙

  煙草中的焦油會(huì)破壞肺泡彈性纖維，導(dǎo)致肺氣腫和肺大皰。統(tǒng)計(jì)顯示吸煙者氣胸復(fù)發(fā)率比非吸煙者高。尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠可幫助逐步戒斷，配合戒煙門診的行為干預(yù)效果更佳。

  4、控制慢性肺病

  慢阻肺、肺纖維化等疾病會(huì)改變肺組織結(jié)構(gòu)。定期使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑維持肺功能，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免因呼吸困難加劇胸腔負(fù)壓。

  5、預(yù)防胸部外傷

  交通事故、銳器刺傷等可能直接損傷胸膜。騎摩托車需佩戴專業(yè)護(hù)具，高空作業(yè)系安全帶。肋骨骨折后應(yīng)固定胸廓，防止骨折端刺破肺組織。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難，需立即拍攝胸部X線片排查。

  保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)肺活量，但避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，維持呼吸道黏膜完整性。有氣胸家族史或既往發(fā)作史者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限時(shí)，采取患側(cè)臥位并立即呼叫急救。