醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能由結(jié)石體積較小、輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)、尿液沖刷作用、體位改變等因素促進(jìn)，可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。

  1. 結(jié)石體積?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石更易隨輸尿管蠕動(dòng)移動(dòng)，建議每日飲水超過2000毫升幫助沖刷，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物松弛輸尿管平滑肌。

  2. 輸尿管蠕動(dòng)：

  輸尿管規(guī)律性收縮推動(dòng)結(jié)石下移，腎絞痛發(fā)作時(shí)可能提示結(jié)石移動(dòng)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可短期使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  3. 尿液沖刷：

  大量飲水增加尿流速度有助于推動(dòng)結(jié)石，尤其推薦檸檬酸鉀溶液堿化尿液，合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。

  4. 體位改變：

  倒立或跳躍動(dòng)作可能改變結(jié)石位置，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)重嵌頓結(jié)石需采用鈥激光碎石或輸尿管支架置入術(shù)等介入治療。

  結(jié)石移動(dòng)期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，避免憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。