醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸鎖乳突肌攣縮可通過熱敷按摩、拉伸訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)松解等方式改善，具體需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇。胸鎖頸肌攣縮多由姿勢不良、外傷或炎癥刺激引起，表現(xiàn)為頸部活動受限、疼痛或頭部偏斜。

  1、熱敷按摩

  局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘，配合輕柔按摩能放松緊繃的胸鎖乳突肌。注意避免高溫燙傷，急性損傷期禁用熱敷。

  2、拉伸訓(xùn)練

  緩慢進(jìn)行頸部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)拉伸，每日重復(fù)3-5組。以健側(cè)手固定患側(cè)肩部，頭部向?qū)?cè)傾斜至有牽拉感，保持15-30秒。先天性斜頸患兒需家長輔助進(jìn)行被動拉伸。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥疼痛；肌松藥如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免長期服用。

  4、物理治療

  超聲波治療通過高頻振動改善局部微循環(huán)，紅外線照射可降低肌張力。每周3-5次，配合電刺激療法效果更佳。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，防止過度刺激。

  5、手術(shù)松解

  對于保守治療無效的嚴(yán)重攣縮，可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以避免粘連復(fù)發(fā)。

  日常應(yīng)避免長時間低頭或單側(cè)臥睡，使用符合頸椎曲線的枕頭。工作間歇每1小時活動頸部，進(jìn)行米字操等舒緩運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙加重，須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。先天性斜頸患兒家長需每日記錄頭部偏斜角度變化，定期隨訪評估生長發(fā)育情況。