醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化伴隨小腹偏下疼痛可能與慢性前列腺炎、前列腺結(jié)石或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn)，通常無(wú)癥狀，但合并炎癥或感染時(shí)可引發(fā)疼痛。

  1. 慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化患者出現(xiàn)小腹疼痛的常見原因，可能與長(zhǎng)期久坐、辛辣飲食或尿路逆行感染有關(guān)?；颊呖赡馨殡S尿頻、尿急或會(huì)陰部墜脹感。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  2. 前列腺結(jié)石

  前列腺鈣化灶可能發(fā)展為結(jié)石，刺激腺體引發(fā)鈍痛，疼痛多位于恥骨上方。結(jié)石形成與尿液反流、前列腺液淤積相關(guān)，可能伴隨排尿中斷或血尿。可通過前列腺按摩促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)需采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光碎石治療。

  3. 泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌沿尿道上行至前列腺可能誘發(fā)感染，導(dǎo)致鈣化灶周圍炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為疼痛放射至腰骶部，可能伴有發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散或熱淋清顆粒等抗感染藥物。

  4. 盆底肌痙攣

  前列腺區(qū)域慢性炎癥可能反射性引起盆底肌肉緊張，表現(xiàn)為下腹隱痛或排尿后不適。可通過生物反饋治療或遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，配合提肛運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。

  5. 神經(jīng)性疼痛

  長(zhǎng)期前列腺病變可能導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感化，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。此類疼痛特點(diǎn)為位置模糊且與排尿無(wú)關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，必要時(shí)聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療。

  前列腺鈣化伴疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日飲水保持2000毫升以上，減少酒精及咖啡因攝入。可適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)及溫水坐浴。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就診泌尿外科完善前列腺超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查。