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胃癌剛做完化療還要繼續(xù)做放療嗎

來源:博禾知道

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問題描述:胃癌剛做完化療還要繼續(xù)做放療嗎

醫(yī)生回答(1)

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于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌切胃后能吃蝦嗎
胃癌手術(shù)后是否能食用蝦,需視患者具體情況及術(shù)后恢復(fù)進程而定。蝦富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素,適量攝入有助于術(shù)后營養(yǎng)補充及恢復(fù),但若胃腸道功能未完全恢復(fù)或患者對蝦過敏,過早或過量食用可能加重胃腸道負(fù)擔(dān),引發(fā)不適或過敏反應(yīng),影響術(shù)后恢復(fù)。因此,患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo),根據(jù)自身恢復(fù)情況合理安排飲食,以促進健康恢復(fù)。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃癌早期該怎么治療比較好

胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等原因引起。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡將病灶完整切除。治療前需明確腫瘤范圍及深度,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡。

2、手術(shù)治療

早期胃癌標(biāo)準(zhǔn)治療方式,包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤位置決定,需配合淋巴結(jié)清掃。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物。藥物治療多用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者。

4、放射治療

適用于局部進展期胃癌術(shù)前輔助治療,或術(shù)后高危患者。通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,需配合影像定位。

胃癌早期患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、熏烤食物,戒煙限酒,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡及腫瘤標(biāo)志物。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌晚期怎樣控制疼痛
胃癌晚期的患者常常合并有疼痛,出現(xiàn)了疼痛:第一,需要進行止痛治療,進行藥物止痛之前,需要對疼痛進行評估,根據(jù)疼痛的程度選擇相對應(yīng)的止痛藥物。第二,也可以使用一些輔助性的藥物,加強止痛效果,例如安眠鎮(zhèn)靜藥物地西泮、抗焦慮的藥物多慮平。第三,還可以分散患者的注意力,找人聊天、聽聽音樂、看看電視。第四,可以進行抗腫瘤治療,從源頭上控制疼痛的來源。第五,如果是胃癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛,可以選擇進行局部的放射治療控制骨轉(zhuǎn)移,達到止痛的效果。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
腫瘤需要做化療嗎
腫瘤是否需要做化療,取決于腫瘤的良惡性質(zhì)和具體分期,例如良性腫瘤通常是不需要做化療的,一般做腫瘤根治性手術(shù)將腫瘤切除即可。但是如果屬于惡性腫瘤,同時癌細(xì)胞分化較快,一般情況下是需要化療的。假如癌細(xì)胞分化速度較慢,沒有擴散,也可以不用做化療,定期監(jiān)測癌細(xì)胞的擴散情況和細(xì)胞結(jié)構(gòu),然后手術(shù)治療即可。建議腫瘤人群進一步完善腫瘤超聲檢查和腫瘤活檢,了解良性腫瘤的嚴(yán)重程度,了解良性腫瘤是否有高度惡化的傾向,然后依據(jù)腫瘤的具體情況,制定合理的化療方案。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何預(yù)防胃癌的發(fā)生
胃癌的預(yù)防需從多方面進行。首先要預(yù)防HP也就是幽門螺桿菌的感染,一旦感染需要及時去消化科就診。其次要注意胃潰瘍,慢性萎縮性胃炎患者的病人要定期的復(fù)查,防止發(fā)生惡變,還需注意避免暴飲暴食,不要大量的飲酒,或者攝取刺激性的食物,多補充維生素,攝入富含纖維素的食品。胃癌預(yù)防的方式就是胃癌的三級預(yù)防,第一級排除病因的預(yù)防,第二個就是細(xì)菌,最常見的就是幽門螺桿菌,在體檢的時候可以去定期的復(fù)查幽門螺桿菌。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌怎么治療

胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌屬于癌癥晚期轉(zhuǎn)移,治療方式主要有姑息性手術(shù)、靶向治療、化療、免疫治療。

1、姑息性手術(shù)

針對局部可切除的轉(zhuǎn)移灶實施減瘤手術(shù),緩解梗阻或出血癥狀。手術(shù)需評估患者肝功能儲備及全身狀況,術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。

2、靶向治療

根據(jù)基因檢測結(jié)果選用雷莫蘆單抗、阿帕替尼等抗血管生成藥物,或曲妥珠單抗等HER2抑制劑。治療期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

3、化療

采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合方案如FOLFOX,肝功能較差者可選擇單藥卡培他濱?;熆赡芤鸸撬枰种频雀弊饔?,需定期評估療效。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肝炎。治療前需進行生物標(biāo)志物檢測篩選獲益人群。

建議患者接受營養(yǎng)支持治療,選擇易消化高蛋白飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度活動,定期復(fù)查評估病情進展。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌手術(shù)禁忌癥有哪些
胃癌手術(shù)的禁忌癥有:(1)手術(shù)如果不能達到根治性目的的手術(shù)要慎重選擇。比如病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至鎖骨上淋巴結(jié),腹主動脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處的臟器有轉(zhuǎn)移時,通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉(zhuǎn)移等無法做手術(shù)切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散,這種情況手術(shù)無法解決。因此這類型病人手術(shù)要慎之又慎。(3)患者的全身狀況,比如患者的營養(yǎng)狀況很差,處于惡液質(zhì)狀態(tài),這種情況是無法耐受手術(shù)的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定,無法耐受手術(shù),這種情況手術(shù)是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥,如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預(yù)的情況下患者仍然無法耐受,就屬于絕對禁忌癥,這種情況就不能采用手術(shù)治療。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌不能吃什么食物
胃癌患者不能吃得食物如下:首先,不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性,會對胃黏膜形成刺激。同時,也對腫瘤造成刺激,讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況,有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次,因為胃癌患者消化功能會有下降,燒烤、油膩食物都比較難消化,所以,是不能隨便食用的,對病情恢復(fù)有很大影響。最后,不能喝酒、喝茶以及咖啡,酒精會不斷對胃黏膜形成損傷,讓疼痛、腹脹等問題加重,使身體抗病能力低下。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
腎盂癌術(shù)后可以做化療嗎
腎盂癌的術(shù)后,要根據(jù)手術(shù)后的病檢來確定是否需要化療。1、T1期的腫瘤是不需要做化療的。2、T3期、T4期的腫瘤,在手術(shù)、根治手術(shù)、姑息性手術(shù)以后,是需要做化療的。新輔助化療是指手術(shù)前的化療,而手術(shù)以后的化療,我們就叫做輔助化療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1、屈光矯正

佩戴合適度數(shù)的凸透鏡矯正視力,避免視疲勞。建議家長每半年帶孩子復(fù)查驗光,根據(jù)眼球發(fā)育情況調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練

通過調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。家長需每日陪伴孩子完成指定訓(xùn)練,如交替注視遠(yuǎn)近目標(biāo)等。

3、定期復(fù)查

每3-6個月進行驗光和眼底檢查。高度遠(yuǎn)視需監(jiān)測弱視發(fā)生概率,必要時進行遮蓋治療。

4、營養(yǎng)補充

保證維生素A、DHA等營養(yǎng)素攝入,促進視覺發(fā)育??蛇m量食用胡蘿卜、深海魚、蛋黃等食物。

學(xué)齡前兒童眼球處于發(fā)育階段,多數(shù)生理性遠(yuǎn)視會隨年齡增長減輕。建議建立屈光發(fā)育檔案,持續(xù)跟蹤視力變化。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結(jié)石b超和ct檢查的哪個更準(zhǔn)確

腎結(jié)石檢查中CT的準(zhǔn)確性通常高于B超,兩種檢查方式各有優(yōu)勢,選擇需結(jié)合患者具體情況。

1、分辨率差異

CT采用X射線斷層掃描,可清晰顯示直徑1毫米以上的結(jié)石,對尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石的檢出率超過95%,而B超對3毫米以上結(jié)石的檢出率約為70%。

2、解剖定位

CT能三維重建泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu),精確判斷結(jié)石在腎盂、腎盞的具體位置,B超對腎盂中部結(jié)石的定位準(zhǔn)確率較CT低15%-20%。

3、功能評估

B超可實時觀察腎臟血流和排尿功能,CT增強掃描能評估分腎功能,但需注射造影劑,腎功能不全者慎用。

4、適用場景

急診首選CT快速確診,孕婦兒童推薦B超避免輻射,術(shù)后復(fù)查可交替使用減少輻射累積。

建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇檢查方式,檢查前需充分飲水充盈膀胱,避免腸道氣體干擾影像質(zhì)量。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小兒急性喉炎的怎么治療

小兒急性喉炎可通過保持呼吸道濕潤、霧化吸入治療、口服藥物、靜脈輸液等方式治療。小兒急性喉炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、聲帶過度使用等原因引起。

1、保持濕潤

使用加濕器維持室內(nèi)濕度,避免干燥空氣刺激喉部黏膜,患兒可少量多次飲用溫水緩解喉部不適。

2、霧化治療

采用布地奈德混懸液、腎上腺素等藥物進行霧化吸入,減輕喉頭水腫,該治療需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作。

3、口服藥物

細(xì)菌感染時可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素,病毒感染則主要使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥對癥治療。

4、靜脈輸液

出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時需住院進行靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素,必要時配合氧療維持血氧飽和度。

家長需密切觀察患兒呼吸頻率與精神狀態(tài),出現(xiàn)犬吠樣咳嗽加重或吸氣性喉鳴時應(yīng)立即就醫(yī),治療期間保持清淡飲食并避免哭鬧刺激喉部。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石偶爾疼痛怎么回事

輸尿管結(jié)石偶爾疼痛可能由結(jié)石移動刺激、泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1. 結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜引發(fā)陣發(fā)性絞痛,建議增加飲水量促進結(jié)石排出,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染,通常表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱,需進行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。

3. 尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻可能引起腎積水,超聲檢查可見輸尿管擴張,直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

4. 代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易形成結(jié)石,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性疼痛,需完善24小時尿生化檢查,長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)代謝。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
糖類抗原ca199是什么意思

糖類抗原CA199是一種腫瘤標(biāo)志物,主要用于胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的輔助診斷與監(jiān)測,其升高可能由胰腺炎、膽管炎、消化道良性疾病或惡性腫瘤引起。

1、腫瘤標(biāo)志物

CA199是細(xì)胞表面糖蛋白抗原,由某些癌細(xì)胞分泌釋放至血液,臨床常用于消化道腫瘤的篩查和療效評估。

2、胰腺疾病

胰腺炎或胰腺癌可能導(dǎo)致CA199顯著升高,胰腺癌患者中約80%存在該指標(biāo)異常,常伴隨腹痛、黃疸等癥狀。

3、膽道疾病

膽管結(jié)石、膽管炎等良性疾病可引起CA199輕度升高,膽管癌患者該指標(biāo)陽性率超過60%,多伴有皮膚瘙癢、陶土樣便。

4、其他腫瘤

胃癌、結(jié)直腸癌等消化道惡性腫瘤也可能導(dǎo)致CA199異常,卵巢癌、肺癌等非消化道腫瘤偶見該指標(biāo)升高。

CA199檢測需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷,單一指標(biāo)升高不具診斷意義,建議定期復(fù)查并完善胃腸鏡、CT等檢查明確病因。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌大便出血怎么回事

胃癌大便出血可能由腫瘤表面潰爛、血管侵蝕、凝血功能障礙、轉(zhuǎn)移灶壓迫等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)切除等方式治療。

1. 腫瘤表面潰爛

胃癌組織生長過快導(dǎo)致表面缺血壞死,形成潰瘍面滲血。內(nèi)鏡檢查可明確出血點,采用氬離子凝固術(shù)或局部噴灑止血藥物控制出血。

2. 血管侵蝕

腫瘤侵犯黏膜下血管導(dǎo)致破裂出血,表現(xiàn)為柏油樣便或暗紅色血便。血管造影可發(fā)現(xiàn)出血血管,必要時行血管栓塞治療。

3. 凝血功能障礙

晚期胃癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,造成全身性出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,使用維生素K改善凝血功能。

4. 轉(zhuǎn)移灶壓迫

肝轉(zhuǎn)移灶壓迫門靜脈導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,出現(xiàn)嘔血伴黑便。需采用三腔二囊管壓迫止血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

胃癌患者出現(xiàn)便血需立即禁食并臥床休息,避免粗糙食物刺激消化道,保持排便通暢減少腹壓,及時復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管痣是什么原因引起的該怎么治療

血管痣可能由遺傳因素、激素水平變化、血管發(fā)育異常、肝臟疾病等原因引起,可通過激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物注射等方式治療。

1、遺傳因素:

部分血管痣與家族遺傳有關(guān),表現(xiàn)為先天性的皮膚血管畸形。若無癥狀可觀察,影響美觀時可選擇脈沖染料激光治療。

2、激素水平變化:

妊娠期或青春期激素波動可能導(dǎo)致血管擴張增生,形成櫻桃狀血管痣。多數(shù)無需處理,產(chǎn)后或青春期后可自行消退。

3、血管發(fā)育異常:

胚胎期血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖形成鮮紅斑痣等皮損,可能與胎兒期缺氧有關(guān)。嬰幼兒期可采用普萘洛爾口服液治療,成人適用光動力療法。

4、肝臟疾?。?p>肝功能異常導(dǎo)致雌激素滅活減少,可能誘發(fā)蜘蛛痣。需針對原發(fā)病治療,如護肝片、水飛薊賓等藥物改善肝功能。

日常應(yīng)避免摩擦刺激血管痣部位,觀察皮損變化情況,若出現(xiàn)短期內(nèi)增大、破潰出血等癥狀需及時就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
午睡起來頭暈惡心是怎么回事

午睡后頭暈惡心可能由睡眠姿勢不當(dāng)、睡眠時間過長、低血糖反應(yīng)、耳石癥等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、控制午睡時長、補充能量、耳石復(fù)位等方式緩解。

1、睡眠姿勢不當(dāng)

趴著睡或頸部過度彎曲導(dǎo)致椎動脈受壓,影響腦部供血。建議使用U型枕保持頸椎自然曲度,避免壓迫血管神經(jīng)。

2、睡眠時間過長

午睡超過30分鐘易進入深睡眠階段,覺醒時出現(xiàn)睡眠惰性。將午睡控制在20-30分鐘內(nèi)可減少覺醒后不適感。

3、低血糖反應(yīng)

空腹午睡可能導(dǎo)致血糖下降,伴隨出冷汗、心慌等癥狀。午睡前可適量食用全麥面包、燕麥片等緩釋碳水食物。

4、耳石癥

可能與頭部位置改變誘發(fā)耳石器脫落有關(guān),典型表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈??赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療,藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地芬尼多片。

日常避免咖啡因攝入過量,午睡后緩慢起身并進行頸部舒展活動,若癥狀頻繁發(fā)作需排查貧血或前庭功能障礙。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩看電視眼睛一大一小怎么辦

孩子看電視時出現(xiàn)眼睛一大一小可能與視疲勞、屈光不正、斜視、先天性眼瞼下垂等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子到眼科排查病因。

1. 視疲勞

長時間近距離用眼導(dǎo)致眼外肌調(diào)節(jié)失衡。家長需控制孩子單次看電視時間不超過20分鐘,每天總時長不超過1小時,用眼間隙引導(dǎo)孩子遠(yuǎn)眺放松。

2. 屈光不正

雙眼度數(shù)差異超過200度易引發(fā)大小眼??赡芘c先天發(fā)育或不良用眼習(xí)慣有關(guān),表現(xiàn)為瞇眼、歪頭看電視。需通過散瞳驗光配鏡矯正,常用藥物有阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液等。

3. 斜視

眼位偏斜導(dǎo)致雙眼視物不對稱,可能與神經(jīng)支配異常或眼肌發(fā)育問題有關(guān)。需進行遮蓋療法或手術(shù)矯正,常用藥物有肉毒桿菌毒素A注射液。

4. 眼瞼下垂

先天性提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致上瞼遮蓋瞳孔,表現(xiàn)為眼睛睜開程度不一致。輕度可通過提瞼訓(xùn)練改善,重度需行額肌懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

日常注意保證每天2小時戶外活動,補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,定期進行視力篩查,避免在昏暗環(huán)境下用眼。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭孢遲發(fā)性過敏的表現(xiàn)

頭孢遲發(fā)性過敏的表現(xiàn)主要包括皮疹、藥物熱、血清病樣反應(yīng)、過敏性休克等,通常在用藥后72小時至1周內(nèi)出現(xiàn)。

1、皮疹

遲發(fā)性過敏最常見的表現(xiàn)為皮膚斑丘疹或蕁麻疹,可能伴有瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征等重癥藥疹。

2、藥物熱

表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,停用頭孢類藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。

3、血清病樣反應(yīng)

多在用藥后1-3周出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀,類似血清病臨床表現(xiàn)。

4、過敏性休克

雖然罕見但最為嚴(yán)重,表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識障礙等,需立即搶救治療。

出現(xiàn)上述任何過敏表現(xiàn)應(yīng)立即停用頭孢類藥物,并及時就醫(yī)評估,必要時進行抗過敏治療,日常用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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