醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石的疼痛主要發(fā)生在側(cè)腰部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射，疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān)。

  1. 腰部鈍痛

  結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時(shí)，疼痛多位于患側(cè)肋脊角或腰部，可能伴隨腎區(qū)叩擊痛，建議通過超聲檢查明確結(jié)石位置。

  2. 側(cè)腹劇痛

  結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)，可引發(fā)突發(fā)性側(cè)腹部刀割樣疼痛，常伴有惡心嘔吐，需使用雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣。

  3. 下腹墜痛

  結(jié)石下降至輸尿管中下段時(shí)，疼痛多集中于患側(cè)下腹部，可能伴隨尿頻尿急癥狀，可通過體外沖擊波碎石治療。

  4. 會(huì)陰放射痛

  結(jié)石嵌頓在輸尿管膀胱壁段時(shí)，疼痛可放射至同側(cè)睪丸或陰唇，部分患者出現(xiàn)血尿，需行輸尿管鏡取石術(shù)處理。

  急性發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。