張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
指導意見：Ⅱ型糖尿病腎病三期能否治好取決于早期干預和綜合管理方法，嚴格控制血糖、血壓，調整生活方式可以延緩病情發(fā)展，但完全治愈的可能性較低?？茖W治療和積極預防進一步惡化是關鍵。
1、了解Ⅱ型糖尿病腎病三期的特點
Ⅱ型糖尿病腎病三期又稱臨床蛋白尿期是糖尿病腎病的重要階段，其主要特征為大量蛋白尿的出現，且開始伴隨腎功能的逐漸下降。這一階段患者通?？沙霈F浮腫、高血壓等癥狀，意味著腎臟損傷已經較為顯著。腎病三期為不可逆階段，但通過全面治療，仍能維持現有腎功能，預防從三期進展至更嚴重的終末期腎病。
2、控制血糖，延緩腎損傷進展
血糖控制是管理糖尿病腎病三期的關鍵。應選擇血糖平穩(wěn)控制的藥物，例如：
胰島素注射：適合血糖失控患者，能快速穩(wěn)定血糖水平；
二甲雙胍：針對不伴嚴重腎功能衰退病例，但需醫(yī)生評估；
SGLT-2抑制劑：其在糖尿病患者的專用中延緩腎病進展成效顯著。
建議患者通過動態(tài)血糖監(jiān)測，以便醫(yī)生調整治療方案。
3、合理控制血壓，減輕蛋白尿
糖尿病腎病三期伴隨的高血壓會加重腎功能損害，所以血壓調控尤為重要。以下藥物有助于控制血壓并減少蛋白尿：
血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：如貝那普利；
血管緊張素受體阻滯劑ARB：如纈沙坦；
鈣離子拮抗劑：如氨氯地平，用于補充降壓需求。
建議將血壓控制在130/80 mmHg以下，并定期進行重點指標檢測。
4、飲食調整與健康管理
飲食管理涉及到減少腎臟負擔和改善代謝紊亂：
限制蛋白質攝入量：每天每公斤體重建議0.6-0.8克蛋白質，可選擇優(yōu)質蛋白，如魚類、雞蛋；
限制鈉鹽：避免水腫和高血壓加重，減少加工食品的攝入；
堅持低脂、低糖飲食，穩(wěn)定體重，減少胰島負擔。
適度鍛煉也能起到控制血糖和改善整體健康狀況的作用。
5、定期監(jiān)測腎功能與并發(fā)癥
糖尿病腎病患者需定期檢測尿蛋白、肌酐、腎小球濾過率eGFR等指標。還應篩查并發(fā)癥，例如視網膜病變、神經病變等，做到早發(fā)現、早處理。
糖尿病腎病三期無法完全恢復正常，但科學管理和積極治療可顯著延緩病情惡化，提高生活質量?；颊邞⑴c醫(yī)生的長期合作關系，從血糖、血壓、飲食等多方面全面干預，同時保持樂觀心態(tài)，堅持定期隨訪。
2025-03-30 07:59