醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩咳嗽變異性哮喘的典型癥狀包括刺激性干咳、夜間咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇、對(duì)冷空氣或過(guò)敏原敏感等。該病屬于慢性氣道炎癥性疾病，咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，易被誤診為普通感冒。

  1、刺激性干咳

  無(wú)痰或少量白黏痰的持續(xù)性干咳，咳嗽聲音清脆響亮，多由氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸油煙、粉塵等刺激物，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉、布地奈德霧化液、丙酸氟替卡松等藥物控制炎癥。

  2、夜間咳嗽加重

  平臥時(shí)氣道分泌物積聚及迷走神經(jīng)興奮性增高所致，可能影響睡眠質(zhì)量。建議家長(zhǎng)保持臥室濕度在50%左右，睡前清洗鼻腔，急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇霧化溶液緩解癥狀。

  3、運(yùn)動(dòng)后咳嗽

  運(yùn)動(dòng)時(shí)快速呼吸導(dǎo)致氣道水分丟失和溫度變化誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為跑跳后陣發(fā)性嗆咳。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性吸入色甘酸鈉氣霧劑。

  4、過(guò)敏原敏感

  接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后咳嗽明顯，常伴有揉眼搓鼻等過(guò)敏表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期清洗床品，使用防螨寢具，明確過(guò)敏原后需避免接觸，嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定糖漿聯(lián)合治療。

  咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動(dòng)，注意記錄咳嗽發(fā)作誘因及時(shí)長(zhǎng)，定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚油。