醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性尿道炎反復(fù)發(fā)作可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、飲水不足、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素有關(guān)。尿道炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可通過(guò)保持會(huì)陰清潔、多飲水、遵醫(yī)囑使用抗生素等方式治療。

  1、衛(wèi)生習(xí)慣不良

  日常清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，誘發(fā)尿道炎。建議每日用溫水清洗會(huì)陰，從前向后擦拭，避免將腸道細(xì)菌帶入尿道。經(jīng)期需及時(shí)更換衛(wèi)生巾，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方黃柏液涂劑、紅核婦潔洗液等外用藥物輔助清潔。

  2、飲水不足

  尿量減少會(huì)使尿道無(wú)法有效沖刷細(xì)菌。每日應(yīng)保證1500-2000毫升飲水量，均勻分配在白天?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附尿道。出現(xiàn)尿路刺激癥狀時(shí)可短期使用三金片、熱淋清顆粒等中成藥緩解。

  3、免疫力低下

  長(zhǎng)期疲勞、壓力過(guò)大或患有免疫系統(tǒng)疾病時(shí)，機(jī)體防御功能下降。需保證7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。反復(fù)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、尿路結(jié)構(gòu)異常

  尿道短、尿道口與陰道距離過(guò)近等解剖因素易導(dǎo)致感染。膀胱輸尿管反流、尿道憩室等病變需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，輕度可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要尿道成形術(shù)等手術(shù)治療。

  5、糖尿病控制不佳

  血糖升高會(huì)增加尿糖含量，促進(jìn)細(xì)菌繁殖。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。反復(fù)尿路感染時(shí)可選用對(duì)腎功能影響較小的抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片。

  預(yù)防尿道炎復(fù)發(fā)需注意避免憋尿，性生活后及時(shí)排尿，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次，建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)采用低劑量抗生素長(zhǎng)期預(yù)防方案。日常可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但癥狀持續(xù)或伴發(fā)熱腰痛時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。