醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  引起肝損傷的原因主要有遺傳代謝異常、藥物或毒物損害、病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。肝損傷可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

  1、遺傳代謝異常

  遺傳代謝異常如肝豆?fàn)詈俗冃?、遺傳性血色病等可導(dǎo)致肝臟銅或鐵沉積，引發(fā)肝細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝硬化、肝功能衰竭等表現(xiàn)。治療需通過青霉胺片、去鐵胺注射液等藥物促進(jìn)金屬離子排泄，同時(shí)限制富含銅或鐵的食物攝入。定期監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶和影像學(xué)檢查有助于評估病情進(jìn)展。

  2、藥物或毒物損害

  對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥異煙肼片等藥物過量使用，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物均可造成肝細(xì)胞壞死。臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙等。治療需立即停用致病物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。長期服藥者應(yīng)定期檢測肝功能，避免聯(lián)用肝毒性藥物。

  3、病毒感染

  乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染可誘發(fā)慢性肝炎，逐步發(fā)展為肝纖維化。患者常有右上腹隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。抗病毒治療可選擇恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等藥物。接種乙肝疫苗是有效的預(yù)防措施，高危人群需定期篩查肝炎標(biāo)志物。

  4、酒精性肝病

  長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。典型癥狀包括肝區(qū)脹痛、手掌紅斑等。治療核心為嚴(yán)格戒酒，重癥患者需使用美他多辛膠囊改善酒精代謝，合并營養(yǎng)不良時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。建議每日酒精攝入量不超過25克，已有肝損傷者應(yīng)完全禁酒。

  5、自身免疫性肝病

  自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)攻擊肝組織所致。常見癥狀有皮膚瘙癢、黃疸等。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng)，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。定期檢測自身抗體和IgG水平有助于評估療效。

  預(yù)防肝損傷需保持規(guī)律作息與均衡飲食，控制體重并避免高脂飲食。建議每年進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已確診肝病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用保健品或偏方，戒酒并注意個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防病毒性肝炎傳播。