醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  臥蠶再造是通過(guò)醫(yī)療手段重塑或增強(qiáng)下眼瞼緣的隆起結(jié)構(gòu)（專業(yè)稱“眼輪匝肌瞼板前部肥厚”），屬于美容醫(yī)學(xué)范疇的微創(chuàng)手術(shù)。

  1、手術(shù)原理

  通過(guò)自體脂肪移植、透明質(zhì)酸填充或眼輪匝肌折疊術(shù)，在距下瞼睫毛1-2毫米處形成條狀隆起。脂肪移植需抽取大腿或腹部脂肪純化后注射，透明質(zhì)酸填充采用中分子交聯(lián)劑維持形態(tài)，肌肉折疊術(shù)則通過(guò)縫合收緊眼輪匝肌實(shí)現(xiàn)。

  2、適用人群

  先天性臥蠶扁平者、年齡性眼輪匝肌萎縮者、外傷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)缺損者為主要適應(yīng)人群。需排除眼周活動(dòng)性感染、瘢痕體質(zhì)及重度干眼癥患者，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后才可考慮。

  3、術(shù)前準(zhǔn)備

  需完成血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)及眼周三維成像評(píng)估。術(shù)前2周停用阿司匹林等抗凝藥物，術(shù)前3天避免飲酒。采用局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)需做利多卡因皮試，全麻者需禁食8小時(shí)。

  4、手術(shù)過(guò)程

  脂肪移植全程約90分鐘，含吸脂、純化、注射環(huán)節(jié)，注射層次在眼輪匝肌與眶隔之間。透明質(zhì)酸注射需20分鐘，采用27G鈍針扇形注射。肌肉折疊術(shù)需40分鐘，通過(guò)結(jié)膜內(nèi)切口進(jìn)行埋線懸吊。

  5、術(shù)后護(hù)理

  脂肪移植后需加壓包扎24小時(shí)，3天內(nèi)避免低頭動(dòng)作。透明質(zhì)酸注射后6小時(shí)禁止平躺，1周內(nèi)禁蒸桑拿。所有術(shù)式均需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，術(shù)后48小時(shí)冰敷減輕腫脹，2周內(nèi)避免揉眼。

  術(shù)后3個(gè)月需定期復(fù)查形態(tài)保持情況，脂肪移植存活率約50%，可能需二次補(bǔ)填。長(zhǎng)期護(hù)理需避免過(guò)度紫外線照射，建議使用含維生素K的眼霜減輕淤青。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作可降低血管栓塞、填充物移位等并發(fā)癥概率，術(shù)后搭配射頻護(hù)理有助于維持效果。