醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通?？赏ㄟ^藥物輔助排出，實(shí)際效果受結(jié)石位置、輸尿管條件、藥物選擇及個(gè)體差異等因素影響。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑4-6毫米的結(jié)石排石概率較高，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌。

  2、結(jié)石位置：

  位于輸尿管中下段的結(jié)石更易排出，可能與輸尿管生理狹窄結(jié)構(gòu)有關(guān)，需配合枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  3、輸尿管條件：

  輸尿管無(wú)先天狹窄或炎癥水腫時(shí)，排石效果較好，必要時(shí)可聯(lián)用托特羅定緩解膀胱刺激癥狀。

  4、個(gè)體差異：

  代謝異常或尿路畸形患者排石難度增加，需評(píng)估是否合并高鈣尿癥等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)控制每日飲水量在2000毫升以上。

  治療期間建議避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石移動(dòng)情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。