醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎盂內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評(píng)估。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，過(guò)大的結(jié)石可能需要分次碎石或改行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易被震碎，而胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石硬度較高，體外碎石效果可能欠佳。

  3、解剖因素

  腎盂積水程度、輸尿管通暢性以及骨骼遮擋情況會(huì)影響沖擊波傳導(dǎo)，嚴(yán)重腎積水或骨骼畸形者可能不適合體外碎石。

  4、患者因素

  凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、妊娠狀態(tài)等均屬于體外碎石的相對(duì)禁忌證，需選擇其他治療方式。

  建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石特性，術(shù)后多飲水配合藥物排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎石效果。