醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石后一般建議1-4周復(fù)查，具體時(shí)間受結(jié)石成分、殘留碎片大小、腎功能恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素影響。

  1、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石溶解較快可縮短復(fù)查間隔，草酸鈣結(jié)石需延長(zhǎng)觀察期至4周，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石分析報(bào)告調(diào)整隨訪時(shí)間。

  2、殘留碎片

  術(shù)后影像顯示碎片大于4毫米需2周內(nèi)復(fù)查，小于2毫米可延至4周后，必要時(shí)需配合利尿劑促進(jìn)排出。

  3、腎功能

  存在基礎(chǔ)腎病者需密切監(jiān)測(cè)肌酐變化，通常術(shù)后1周需評(píng)估腎功能恢復(fù)情況，再?zèng)Q定后續(xù)復(fù)查方案。

  4、并發(fā)癥

  出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加重應(yīng)立即復(fù)查，無并發(fā)癥者可按常規(guī)時(shí)間隨訪，但需警惕遲發(fā)性輸尿管狹窄。

  復(fù)查前保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)排尿困難或發(fā)熱癥狀須提前就診。