醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燒傷燙傷可通過冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、包扎保護、手術(shù)治療等方式處理。燒傷燙傷通常由高溫液體、火焰、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等因素引起。

  1、冷水沖洗

  燒傷燙傷后立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，有助于降低皮膚溫度，減輕組織損傷。水溫控制在15-25攝氏度，避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面。沖洗時水流壓力不宜過大，防止對受損皮膚造成二次傷害。面部燒傷可用冷毛巾濕敷，眼部燒傷需用生理鹽水沖洗。

  2、消毒處理

  淺度燒傷燙傷創(chuàng)面可用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒，預(yù)防感染。消毒時動作輕柔，避免擦拭已形成的水皰?；瘜W(xué)燒傷需先清除殘留化學(xué)物質(zhì)，酸燒傷用碳酸氫鈉溶液中和，堿燒傷用硼酸溶液中和。消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥，不要隨意涂抹牙膏、醬油等民間偏方。

  3、外用藥物

  一度燒傷可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏促進愈合。二度燒傷可遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。深二度以上燒傷需配合使用生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復(fù)。藥物使用前需清潔創(chuàng)面，涂抹厚度約1-2毫米，每日換藥1-2次。

  4、包扎保護

  淺二度燒傷可用無菌紗布包扎，外層用彈力網(wǎng)套固定。關(guān)節(jié)部位燒傷需用功能位包扎防止瘢痕攣縮。包扎敷料應(yīng)保持干燥，滲出液浸透敷料需及時更換。面部燒傷可采用暴露療法，外涂抗菌藥膏即可。包扎期間觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液增多等感染跡象。

  5、手術(shù)治療

  深二度以上燒傷需早期切削痂植皮，防止創(chuàng)面進行性加深。大面積燒傷需分次進行微粒皮移植或異體皮覆蓋。關(guān)節(jié)功能部位深度燒傷需行皮瓣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需加壓包扎固定，定期換藥觀察皮片存活情況。瘢痕增生期可配合壓力療法和硅酮制劑使用。

  燒傷燙傷后需保持創(chuàng)面清潔，避免抓撓摩擦。恢復(fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物，如雞蛋、魚肉、西藍花等，促進創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激性食物和酒精。大面積燒傷患者需注意保暖，定期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿等感染癥狀需及時就醫(yī)。日常注意遠離熱源，廚房操作時佩戴防護用具，家中備好滅火器材。