醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  成人高燒不退的癥狀可能由感染性因素、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中暑等原因引起，早期表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)39℃，進(jìn)展期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或脫水，終末期可能伴隨意識(shí)障礙。

  1、感染性因素：

  細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌肺炎、流感病毒感染等，可能伴隨咳嗽或咽痛。治療需使用抗生素如阿莫西林、抗病毒藥物如奧司他韋，配合退熱藥對(duì)乙酰氨基酚。

  2、免疫系統(tǒng)疾?。?p>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期發(fā)熱，常伴關(guān)節(jié)腫痛或皮疹。需使用免疫抑制劑甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素潑尼松，聯(lián)合退熱藥布洛芬緩解癥狀。

  3、腫瘤性疾?。?p>淋巴瘤或白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可引起持續(xù)性高熱，可能伴隨體重下降或淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)化療方案如CHOP、靶向治療利妥昔單抗控制原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥退熱處理。

  4、中暑：

  高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致核心體溫升高，可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。需立即物理降溫，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)使用氯丙嗪等藥物輔助降溫。

  持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)或伴隨意識(shí)改變需緊急就醫(yī)，治療期間保持充足水分?jǐn)z入，避免自行調(diào)整藥物劑量。