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尿管結(jié)石較大時(shí)通常建議手術(shù)治療。主要術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等,具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿路刺激癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂或上段輸尿管結(jié)石,建立經(jīng)皮通道碎石取石,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;騼?nèi)鏡手術(shù)失敗的復(fù)雜病例,創(chuàng)傷較大但可一次性解決多發(fā)性結(jié)石問(wèn)題。
4、體外沖擊波碎石對(duì)部分2厘米以下結(jié)石可嘗試,但輸尿管狹窄或結(jié)石過(guò)硬時(shí)效果有限,可能需要重復(fù)治療。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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