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糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，進(jìn)展期出現(xiàn)水腫與血壓升高，終末期可發(fā)展為腎衰竭。主要癥狀包括蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能減退。
1、蛋白尿：早期尿液中白蛋白排泄量輕微增加，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿液可見(jiàn)泡沫增多?？赡芘c高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān)，需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
2、水腫：常見(jiàn)于雙下肢及眼瞼，因大量蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。伴隨尿量減少、體重增加，需限制鈉鹽攝入并評(píng)估24小時(shí)尿蛋白定量。
3、高血壓：約80%患者伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制。
4、腎功能減退：晚期血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。需通過(guò)透析或移植治療，常見(jiàn)藥物包括促紅細(xì)胞生成素、碳酸鑭等。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月篩查尿微量白蛋白，嚴(yán)格控制血糖血壓，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物。
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